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目的:研究阿戈美拉汀对抑郁症患者抑郁、焦虑症状的缓解程度和治疗效果,明确阿戈美拉汀对睡眠障碍的改善情况;同时对其安全性进行一定的观察。进一步研究阿戈美拉汀在联合应用重复经颅磁刺激治疗后治疗效果的增减,为抑郁症的治疗提供新的思考与方法。方法:选取2019.4-2019.12月首次就诊于兰州大学第二医院心理卫生科门诊及住院部的抑郁症患者90名,随机分为三组,A组给予盐酸帕罗西汀片治疗,B组给予阿戈美拉汀片治疗,C组给予阿戈美拉汀片联合高频(>5Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。分别在治疗前、治疗第2周末、治疗第4周末、治疗第8周末对三组患者进行24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定,根据量表总分的变化及减分率评价不同治疗方案的临床疗效;在第8周末时用副反应量表(TESS)总分对不良反应进行评定。统计分析的对象为全分析集(FAS集)数据,采用t检验、方差分析、卡方检验等统计学方法。结果:纳入FAS集的患者共有88例,A、B组各29例,C组30例,三组患者在一般情况及基线病情方面无明显差异(P>0.05)。对治疗后三组患者量表得分进行分析,得出以下结果:1、三组患者接受治疗后在不同观察点(第2、4、8周末)的HAMD、HAMA量表得分与基线得分相比均出现明显减低,差异均具有统计学意义(P<0.05);第8周末时,三组患者PSQI得分也显示出明显的下降(P<0.05)。而且抑郁、焦虑量表的得分在治疗前两周下降最快。2、对帕罗西汀治疗组和阿戈美拉汀治疗组进行比较,结果显示在观察的任一阶段,两组患者的HAMD、HAMA量表得分均无明显差异(P>0.05);抑郁、焦虑症状在第2周末的治疗有效率和第8周末的临床治愈率也不存在差异(P>0.05)。在第8周末时,阿戈美拉汀治疗组的患者PSQI得分明显低于帕罗西汀治疗组,睡眠质量有所改善的人数也明显多于帕罗西汀组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3、阿戈美拉汀治疗组与阿戈美拉汀联合重复经颅磁刺激治疗组的比较结果显示,阿戈美拉汀+rTMS治疗组在第2周末和第4周末时HAMD、HAMA量表得分均更低,差异具有统计学意义(P<0.05);在第8周末时两组得分无明显差异(P>0.05)。第2周末时,两组患者抑郁、焦虑症状的治疗有效人数及有效率无差异(P>0.05);第8周末时,HAMD量表分析显示临床治愈人数及治愈率两组相等(P>0.05),但HAMA量表显示阿戈美拉汀+rTMS治疗组的治愈人数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。4、治疗第8周末时,A、B、C三组之间TESS量表得分两两比较无明显差异,发生不良反应的人数也不存在差异(P>0.05)。结论:1、阿戈美拉汀对抑郁症患者的抑郁、焦虑症状均有效,其疗效与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)药物帕罗西汀相当;2、阿戈美拉汀在用药2周后即可发挥作用;3、阿戈美拉汀可以改善抑郁症患者的睡眠质量;4、阿戈美拉汀联合rTMS治疗可以更快、更有效地控制患者的症状;5、阿戈美拉汀的安全性与帕罗西汀相当,对性功能的影响更小,但需定期监测患者肝功能。