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研究背景和目的:胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,近年来发病率呈现明显上升的趋势。胰腺癌常常起病隐匿,通常在疾病晚期或产生压迫症状时才得以发现。肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的临床及影像学表现极为类似,准确鉴别二者有助于早期诊断胰腺癌。传统的影像学方法,如腹部超声、CT、MRI等检查,难以有效鉴别诊断肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌。近年来,随着超声内镜(EUS),尤其是超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)等技术的发展,胰腺实性占位病变的诊断效能明显提高,但当患者处于某些特殊状况时,EUS-FNA对胰腺肿块良恶性的鉴别仍存在局限性。造影增强超声内镜(CE-EUS)是在超声内镜基础上发展而来的一种新技术,能够实时、动态显示胰腺病灶的微血管与微结构,从而更为准确地确定胰腺实性占位病变的性质。目前,国内外已有多家机构研究了CE-EUS在胰腺病变中的应用,但普遍存在样本量少、地区差异性明显等缺点。因此,本研究拟系统评价CE-EUS对肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值。方法:在中国知网、万方医学网、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embsae、cochrane library等期刊全文数据库中检索公开发表的采用CE-EUS鉴别诊断肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的中英文文献,检索日期截止2018年12月31日。由2名研究者独立对所检索到的文献按照筛排标准进行筛选,同时采用QUADAS评分量表对纳入的文献质量进行评估。采用Meta-Disc1.4统计软件进行数据分析,并绘制相关森林图,采用stata12.0软件绘制Deek漏斗图,检测是否存在发表偏倚。结果:1.文献检索结果:通过对初步纳入文献的去重,剔除综述类、动物实验类、不相关文献、不能提取四格表的文献、重复发表文献,最终共纳入文献20篇,其中包含英文文献19篇,中文文献1篇,研究地区为欧洲、亚洲。发表年限为2008年-2018年。纳入研究的QUADAS评分均≥10分,提示纳入文献的质量相对较高。2.统计学结果分析:CE-EUS对肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断的汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为86%(95%CI:83%~89%),93%(95%CI:92%~95%),12.01(95%CI:9.72~14.85),0.16(95%CI:0.10~0.26),76.12(95%CI:54.50~106.31),SROC曲线下面积为0.9655,SE(Q)=0.0113。3.阈值效应检验、Meta回归分析及敏感性分析结果:本研究阈值效应检验表明,不存在由阈值效应引起的异质性;Meta回归分析表明,可能影响诊断结果的一些因素,如成像模式、增强模式、造影剂种类、病例数、研究地区等因素也均非异质性来源;敏感性分析结果表明,单篇文献对Meta分析结果的影响较小。因敏感度、阴性似然比等指标存在明显异质性,通过剔除4篇文献后,异质性降至可接受范围内,提示异质性来源可能为这4篇文献。Deeks漏斗图检测无发表偏倚。结论:CE-EUS对肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌具有良好的鉴别诊断价值,其在临床的普及应用可能提高胰腺癌的诊断率。