手术室医护人员职业暴露损伤及防护现状调查

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目的:通过调查10所综合性医院手术室中医护人员的职业暴露现状,分析在该现状下,不同岗位、学历、职称的医护人员职业暴露损伤和相关疾病的发生情况,讨论手术室职业暴露的构成及影响因素,为提高手术室医护人员的防范意识和完善职业防护措施提供理论依据。方法:本研究以描述性、单因素和多因素(Logistic)回归分析为主要分析方法,采用多阶段分层抽样的方式,选取10所综合性医院的1198名医护人员作为调查对象;用自行设计的调查问卷,对职业暴露损伤和防护现状进行调查,将所得数据用SPSS 10.0软件进行统计学分析。结果:1.本次研究共调查分析了10所综合性医院中1198名手术室医护人员,其中:男362名(30.2%),女836名(69.8%);医生349名,麻醉师164名,护士534名,其他医护人员151名。初级职称279人(23.3%),中级职称589人(49.2%),高级职称(含正副高)330人(27.5%)。2.环境因素中以手术刀、缝合针等锐器伤害,噪音刺激(警报声、患者发声、设备仪器声响)和接触有害化学物质(消毒剂/灭菌剂)三方面为主。在组织管理中的制度因素方面:对建立职业损害上报制度和组织人员进行职业防护教育培训两个方面比较满意。在组织管理中的环境因素方面:对高资历医护人员主动告知不安全行为、同事之间经常互相提醒不安全行为、工作场所可见安全警示标语的提醒三个条目满意率较高。在个人能力中的满意度因素方面:对个人待遇、面临的继续教育问题、工作中应对不良情绪的自控能力受调查医护人员均表现出较高的不满意。在个人能力中的认知因素方面:穿隔离衣以防血液、体液或其它污染物污染、接触血液、体液或其它污染物时戴口罩、手套、护目镜等防护用具和发生暴露后及时按照规章进行上报和处理三个条目均有较高的发生率。3.受调查的医护人员亚健康状态主要表现为:“做事精力不集中”、“免疫力低下,易感冒”、“身体倦怠,易疲劳”三个方面。医护人员职业损伤现状调查统计中排前三位的分别是:针刺伤、口腔溃疡、月经异常。医护人员职业相关疾病调查分析中排名前五位的分别是:①腰颈椎病(18.4%),②神经衰弱(16.1%),③慢性咽炎(16.1%),④慢性鼻炎(12.1%),⑤胃溃疡(6.3%)。4.利用SPSS 10.0统计软件,采用单因素和多因素分析方法又分别对“针刺伤、腰颈椎病、神经衰弱”三个方面进行相关性分析,其结果是:针刺伤与工作岗位、防护用具是否完善、是否超负荷工作、医疗废弃物(手术刀、缝合针等各种锐器)是否正确放置等5个因素相关。腰颈椎病与年龄、岗位、超负荷工作、长时间处于站立状态的被迫体位、是否进行锻炼、熬夜加班等6个因素相关。神经衰弱与年龄、超负荷工作、是否遭到埋怨和辱骂、是否进行锻炼、是否接触高危人群(HBV/HCV/HIV/结核/梅毒等)等5个因素相关。结论:本次调查研究发现:手术室中发生职业暴露损伤的现象比较严重,其中针刺伤发生率(53.6%),职业相关疾病中腰颈椎病(18.4%),神经衰弱(]6.1%)。导致职业暴露损伤的原因较多且相互影响。为了保障医护人员的健康,更好地为患者服务,医院应该制定相应的防范措施,改善医护人员的工作环境,提高工作效率,规范安全操作,减少职业暴露危险因素,降低职业损伤及相关疾病的发生率,为手术室医护人员提供一个安全舒适的工作环境。
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