目的本研究以罗氏内异方治疗经腹腔镜手术后确诊为中、重度子宫内膜异位症的不孕患者,并以GnRH-a作为对照。观察治疗后两组患者的临床症状改善情况和三个月内的妊娠情况；通过检测各组治疗前、后血清瘦素(LEP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)值的变化,来探讨三者与子宫内膜异位症性不孕的关系及其临床意义；探讨罗氏内异方对于改善内异症性不孕的可能机理。方法本研究收集30例经腹腔镜手术诊断为中、重度子宫内膜异位症的不孕患者,术后随机分为两组：罗氏内异方组(LSF组),15例,于术后第一天开始口服罗氏内异方(月经期停服,服药期间避孕),30mL, Tid,共三个月；GnRH-a组,15例,在术后一周内开始以诺雷德3.6mg皮下注射,每月一次(间隔28天),共3个月。观察并统计治疗结束后两组患者的临床症状改善情况和三个月内的妊娠情况；以RIA法和ELISA法检测治疗前、后血清LEP、MCP-1和sICAM-1值的变化进行统计。结果1.治疗前①两组间比较：两组患者在年龄、体重指数(BMI)、不孕情况、内异症分期、症状积分、巧囊比例、内异症手术史、LF评分、EFI评分及血清指标值等方面无显著性差异,具有可比性(均P>0.05)②中、重度内异症患者间各血清指标值及症状积分无显著性差异(均P>0.05)③症状积分与r-AFS评分无线性相关(P>0.05)④LEP、MPC-1与sICAM-1三者间的关系：治疗前、后三者两两之间均无线性相关(P>0.05)。⑤r-AFS、LF与EFI之间的关系：三者两两之间均正性相关(均P<0.05)2.治疗后两组患者在妊娠率、不孕症疗效和复发率方面无显著性差异(均P>0.05)；术后妊娠时段比较有显著性差异,LSF组平均妊娠时间较GnRH-a组要早(P<0.05)3.治疗前、后两组分别比较两组前后症状积分比较无显著变化(P>0.05)。两组前后血清LEP值无明显变化(P>0.05)；而血清MCP-1及血清sICAM-1于治疗后显著下降(P<0.05)4.妊娠结局与LF、EFI及r-AFS评分的关系妊娠者LF、EFI评分高于未妊娠者,而r-AFS评分低于未妊娠者(均P<0.05)。三者影响妊娠结局,其中LF、EFI评分与妊娠结局的关系更大。结论1.子宫内膜异位症性不孕患者的临床症状与内异症的严重程度并非直接相关。2.LEP可能通过MCP-1、sICAM-1的途径改变腹腔内环境而导致内异症及内异症性不孕的发生。3.罗氏内异方与GnRH-a在短期临床不孕疗效、症状改善及妊娠率方面效果相当。但罗氏内异方在无卵巢功能抑制和低副作用的前提下能缩短术后妊娠时间,服药期间不避孕则相应的提高妊娠率。4.罗氏内异方治疗子宫内膜异位症性不孕的机制之一可能是通过降低血清MCP-1、sICAM-1水平而改善腹腔内环境。5. r-AFS临床分期不能完全满足内异症患者生育力的评估,输卵管最小功能状况可能具有更重要的临床价值。