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目的:通过回顾性分析,对交锁髓内针、单臂外固定架两种手术方法治疗ⅢA型胫腓骨开放性骨折的临床疗效进行总结,探讨交锁髓内针治疗的有效性和安全性,为临床工作提供借鉴。方法:1.一般资料收集2003年6月-2007年3月收治的应用交锁髓内针、单臂外固定支架治疗的67例ⅢA型胫腓骨开放性骨折患者。其中男51例,女16例;年龄20～68岁,平均33.6岁。分为两组,交锁髓内钉(A)组35例、外固定支架(B)组32例。2.临床观察两组病例从骨折愈合时间、负重时间、并发症及疗效评价等方面进行比较。骨折愈合是指临床上完全负重行走无疼痛,X线片显示骨折线已经或近于消失。负重时间包括部分和完全负重时间。并发症是指伤口或针眼感染,内固定失效(即内固定物折弯、松动、移位、断裂、交锁钉未锁上),骨折延迟愈合或不愈合。关节功能障碍等。术后疗效评价采用Johner-wruh胫骨干骨折评价标准。3.治疗方法绝大多数病例于伤后8h内完成清创固定术,少数在24小时内完成。采用两种手术方法即交锁髓内针固定和单臂外固定架治疗。4.数据管理与统计分析数据管理采用Excel2003,统计分析采用spss13.0统计软件包,计量资料采用两独立样本比较t检验,用((?)±s)表示,等级资料比较采用秩和检验,率的比较采用x~2检验。结果:两组病例性别、年龄、骨折部位构成,经检验,差异无统计学意义,具有可比性。优良率、胫骨愈合时间、部分负重时间、感染率、骨折延迟愈合及骨不连率A组均小于B组有统计学意义(P＜0.05)。腓骨愈合时间、完全负重时间、固定失效率比较二组无差别无统计学意义(P＞0.05)。结论:本研究对交锁髓内针、单臂外固定支架治疗ⅢA型胫腓骨开放性骨折的临床结果进行比较,交锁髓内针组在主要的观察指标上如膝踝关节功能恢复的优良率、胫骨愈合时间、部分负重时间,以及感染率、骨折延迟愈合及骨不连率等并发症的发生率方面要优于单臂外固定架组。由于Ⅲa型胫腓骨开放性骨折的特点是虽然骨折程度、污染程度、软组织损伤程度较重,但尚有适当的软组织覆盖,这就为骨折的愈合、血运的保存和预防感染等其他并发症的发生提供了有力的保障。通过本研究显示交锁髓内针治疗Ⅲa型胫腓骨开放性骨折是有效的和安全的。