目的:通过床旁超声相关指标定位气管导管的位置,对比各项指标的预测价值。方法:收集2016年2月至2018年2月ICU需紧急气管插管的患者88例,其中男性57例,女性31例,年龄56.5±13.3岁。气管插管前,ICU医生选用高频线阵探头(6-13MHz),横向置于患者颈部,迅速识别上气道相关结构。气管插管过程中实时超声探查,甲状软骨水平获取导管通过声门形成的“子弹征”,胸骨上切迹颈部左侧获取食道插管的“双轨征”,胸骨上切迹气管正中获取套囊注水前后“气管内回声环”。对比单项指标及联合指标预测气管导管位置的价值。最后,胸骨上切迹超声探查“注水套囊”,通过纤维支气管镜测量导管末端与隆突的距离,明确超声预测气管导管深度的价值。结果:1、共有6例食道插管患者,发生率为6.8%。所有患者均可见典型的“双轨征”,预测食道插管的敏感度为100%,特异度为97.56%,约登指数为97.56%,阳性预测值为75%,阴性预测值为100%,ROC曲线下面积为0.988(95%CI 0.971-1.00)。2、“套囊注水前气管内回声环”预测气管内插管的价值最低,ROC曲线下面积为0.829(95%CI,0.778-0.88),灵敏度为65.85%;“子弹征”次之,ROC曲线下面积为0.831(95%CI,0.663-1.0),灵敏度为82.93%,特异度为83.33%;“套囊注水后气管内回声环”的灵敏度为95.12%,特异度为100.00%,阳性预测值为100%,ROC曲线下面积为0.976(95%CI,0.952-0.999);联合“子弹征”和“套囊注水后气管内回声环”的ROC曲线下面积为0.990(95%CI,0.973-1.00)。3、套囊注水前超声探查“气管内回声环”患者54例,注水后上升至78例,通过卡方检验进行组间比较,两组间的P值<0.001,差异具有统计学意义。4、胸骨上切迹水平探查到“注水套囊”的患者共78例,通过纤维支气管镜测量导管末端与隆突的距离,所有患者导管末端均落在推荐的范围(距隆突3-7cm),为(3.63±0.791cm)。结论:1、“双轨征”能够准确预测食道插管。2、虽然联合方法比“套囊注水后气管内回声环”的预测能力略有提高,但临床差别不大,为避免延长超声检查时间,我们建议选用单项指标“套囊注水后气管内回声环”来预测气管导管的位置。3、老年男性不建议选用“子弹征”预测气管导管的位置。4、套囊注水后“气管内回声环”显示率明显增加,可以提高超声诊断率。5、胸骨上切迹水平超声探查“注水套囊”,可大致预测气管导管的合适深度。