目的:观察盐酸纳美芬用于心脏手术全身麻醉诱导期,预防舒芬太尼所诱发呛咳反应的效果,以及判断其在气管插管时对患者血流动力学的影响。方法:拟行择期心脏手术患者60例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,计算机随机化法为两组(n=30)。两组患者手术前禁食12h,术前2h予以地西泮10mg口服,术前30min东莨菪碱0.3mg肌注。纳美芬组(N组)患者在麻醉诱导前5min静脉注射(稀释至10ml,2min缓慢推注)盐酸纳美芬0.25μg/kg,对照组(C组)患者用相同速度静脉注射等容量的生理盐水;观察两组患者在诱导过程中静脉注入舒芬太尼后60s内出现呛咳的情况(统计发生例数并计算发生率)及判断其强度并进行分级,记录患者的生命体征(心率、血压、血氧饱和度以及脑电双频指数)在静脉注入纳美芬前(T0)、麻醉诱导前(T1)、静脉注入舒芬太尼60s即刻(T2)和气管插管置入即刻(T3)的变化情况。结果:N组呛咳的发生率为10%,C组为60%,N组与C组呛咳发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),N组与C组呛咳强度分级比较差异有统计学意义(P<0.05);N组与C组相比静脉注入舒芬太尼60 s时患者血流动力学指标(SBP、DBP、MAP、HR、BIS)差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组患者对气管插管导致的血流动力学变化及BIS值差异无统计学意义(P>0.05);气管插管给两组患者带来的刺激反应均可以被舒芬太尼有效抑制,各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:预防性注射0.25μg/kg盐酸纳美芬可有效降低心脏手术患者在全麻诱导期由舒芬太尼诱发呛咳反应的发生率和强度,使麻醉诱导中的血流动力学更加平稳;同时不影响舒芬太尼在麻醉诱导中的镇痛作用和抑制气管插管反应方面的麻醉效果。