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一、育龄期子宫内膜息肉患者与健康查体女性阴道微生态比较分析目的采用阴道微生态评价指标比较育龄期子宫内膜息肉患者与健康查体女性阴道微环境的差异。方法选取2017.1.1-2019.12.31期间就诊于天津医科大学总医院的249例育龄期子宫内膜息肉患者作为研究组;入组患者为宫腔镜诊断子宫内膜息肉的患者,均在我院住院行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术;患者在宫腔镜手术前均行阴道微生态检查。以同期309例育龄期健康查体女性为对照组,采用阴道微生态评价指标比较两组阴道微生态差异。结果1、育龄期EP患者阴道微生态失调发生率(20.5%,51/249)高于康查体女性(17.2%,53/309),阴道感染发生率(30.1%,75/249)高于健康查体女性(19.4%,60/309),差异有统计学意义(P=0.002);EP患者组阴道感染中以细菌性阴道病为主(42/75,56%)。2、育龄期EP患者及健康查体女性除确诊阴道感染患者外,阴道微生态评价指标在两组人群的差异比较分析显示:(1)EP患者平均阴道分泌物p H值(4.434±0.330)高于健康查体女性(3.967±0.337),阴道分泌物p H值异常发生率(19%,33/174)高于健康查体女性(5.2%,13/249),差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。(2)EP患者乳杆菌分级为Ⅱa-Ⅲ级的比例(39.7%,69/174)高于健康查体女性(30.1%,75/249),差异有统计学意义(P=0.042)。结论与健康查体女性相比,育龄期子宫内膜息肉患者阴道微生态异常的发生率更高。EP患者及正常对照组除确诊阴道感染患者外,阴道微生态评价指标在两组人群的差异比较分析发现阴道p H值升高与育龄期子宫内膜息肉的发生相关;此外,育龄期子宫内膜息肉患者的阴道优势菌为乳杆菌,但乳杆菌数量降低、乳杆菌外的其他细菌繁殖增加。提示:重视子宫内膜息肉患者的阴道微生态环境,对无症状、无明确病原体的阴道微生态失调,特别是阴道p H值升高、乳杆菌减少等给予早期干预和处理,可能对减少子宫内膜息肉的发病及复发具有积极意义。二、阴道微生态异常与育龄期子宫内膜息肉临床特征分析目的从阴道微生态角度分析育龄期子宫内膜息肉的临床特点,为减少子宫内膜息肉的发病及预防复发提供参考。方法研究对象为育龄期子宫内膜息肉患者,同第一部分。对249例子宫内膜息肉患者根据阴道微生态诊断进行分组:阴道微生态正常组123例,阴道微生态异常组126例。回顾性分析比较两组子宫内膜息肉患者的临床特点。结果1、阴道微生态异常组EP的临床特点:(1)异常子宫出血的发生率(71.4%,90/126)高于阴道微生态正常组(59.3%,73/123),差异有统计学意义(P=0.045);其出血模式主要表现为经间期出血。(2)不孕的发生率(31.7%,40/126)高于阴道微生态正常组(20.3%,25/123),差异有统计学意义(P=0.040);(3)腹痛(9.5%,12/126)、宫颈息肉(23%,29/126)的发生率均高于阴道微生态正常组(3.3%;13%),差异有统计学意义(P=0.044、0.040)。2、阴道微生态异常组EP的宫腔镜下表现:多发息肉、无蒂息肉的发生率(92.1%,82.5%)高于阴道微生态正常组(82.9%,71.5%),差异有统计学意义(P=0.029、0.039);部分息肉表面有出血、坏死。结论阴道微生态异常可能参与子宫内膜息肉发生、发展;重视育龄期妇女阴道微生态环境,及时治疗阴道感染、恢复阴道微生态平衡,可能对减少子宫内膜息肉的发病、预防复发有积极意义。