强直性肌营养不良I型患者的临床特点和呼吸功能改变规律

来源 :南昌大学医学院 南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xinhua163
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目的:  为观察强直性肌营养不良(DM1)患者的临床特点和呼吸功能改变特点,为DM1的诊断和呼吸功能的干预提供更多依据。  方法:  1.总结15例DM1患者的临床特点;  2.利用常规进行组织学、酶组织化学染色,包括苏木精-伊红、改良Gomori三色、高碘酸Schiff反应、油红“O”脂肪染色、琥珀酸脱氢酶、还原型辅酶I四氮唑还原酶、三磷酸腺苷酶(pH4.3,4.6,10.4和10.6)、细胞色素氧化酶和非特异性酯酶等染色方法诊断DM1并分析DM1患者的病理学特点;  3.利用三引物-PCR的方法对DMPK基因的CTG重复次数进行测定;  4.研究15例DM1患者的肺活量、用力肺活量、肺总量、第1秒用力呼气容积、最高呼气流速、每分钟最大通气量残气容积、一氧化碳肺弥散功能、最大吸气压、最大呼气压等肺功能和呼吸功能指标。  结果:  1.DM1患者的最常见的首发症状为双手力弱和/或肌强直。除了骨骼肌受累常见,还可出现心脏、内分泌系统、生殖系统、眼睛、神经系统等改变;  2.15例DM1患者骨骼肌病理中出现轻-重度间质增生13例,明显核内移现象11例。13例在HE、NSE染色中出现肌膜下肌浆物质;NADH染色显示8例出现I型肌纤维占优势;MGT染色6例可见破碎红纤维;ATP酶染色资料表明5例以I型肌纤维占优势;COX染色出现COX阴性肌纤维5例;  3.所有DM1患者DMPK基因的CTG重复次数均大于50次,统计显示CTG重复数远高于正常对照组(DM1组:124±16,正常对照组:18±3,P<0.05);  4.与健康正常对照组比较,DM1呼吸功能异常组的VC%pred、FEV1%Pred、MVV%Pred、FVC%Pred、TLC%Pred的差异均有统计学意义( P<0.05),而FEV1/FVC、RV%Pred与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:  DM1患者是一种累及多系统的常染体显性遗传性疾病。呼吸功能异常可以出现在DM1早期的患者中,有必要在诊断DM1时,即对患者进行肺功能检测。
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