非酒精性脂肪性肝病中医证型与谷氨酰转肽酶及其组分的相关性研究

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目的:文献检索发现,当前关于NAFLD中医证型的研究关注重点,主要包括证型与肝功能、血脂、肝纤维化、血液流变学、体质等因素的关系,很少有从炎症氧化应激状态层面探讨该病证型分布特点。因此本文选择与本病炎症氧化应激密切相关的GGT为主要观测指标,分析GGT及其组分(GGT2、GGT3、GGT6)与本病中医证型的关系,有助于了解它们在发病机制中的作用,以期提高在临床诊断中的利用率。方法:对收集到的281例非酒精性脂肪肝患者进行问卷调查,收集患者的相关资料。观察内容包括:性别、年龄、身高、体重、肝功能(ALT, AST, GGT)、血脂(TC、TG, HDLC、LDLC)、空腹血糖、B超等;检测GGT组分(GGT2、 GGT3、GGT6);根据填写的中医证候积分表,按2011年制定的《中西医诊疗共识意见》中医分型标准,判定患者的中医证型。最后对指标进行统计,并分析GGT组分与中医证型的相关性。结果:1.281例患者中,男性232人,女性49人。患者的年龄集中在30到60岁之间,并且发病有年轻化趋势。2.NAFLD常见于超重及肥胖者,占80.4%,其中超重患者所占比重最大,占58%,部分NAFLD患者的BMI无明显升高,占19.6%。3.281例患者中合并高血压137例,糖尿病41例,血脂紊乱174例,所占比例分别为48.7%、14.5%、61.9%。4.在281例患者中,十种中医证型所占比例从高到低依次为:肝郁化火、肝郁脾虚、湿热蕴结、肝气郁结、湿浊内停、肝胃不和、脾虚湿阻、阴虚内热、肝肾阴虚、肝火炽盛以及少数病例无证可辨。其中以肝郁化火证型最多,所占比例为23.1%。5.肝郁化火、肝郁脾虚、湿热蕴结、肝气郁结、湿浊内停这五组证型在ALT、AST、TG、TC、HDLC、LDLC方面的差异均无统计学意义,而各组GGT之间差异有统计学意义@=0.041)。6.五组证型中,湿热蕴结组GGT2、GGT3及GGT6分布相对集中,GGT2指标与各证型之间差异有统计学意义,F值=2.565,P=-0.041,其余GGT3、GGT6指标各证型之间差异无统计学意义。结论:1.非酒精性脂肪性肝病的高发年龄,多集中于30-60岁的超重及肥胖者,男性多余女性。2.本病的合并症中,以血脂异常患者所占比例最高。3.本病的中医分型,以肝郁化火证人数最多。4.GGT三个组分与湿热蕴结证关系密切。
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