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[目的]观察抑郁症患者不同证候阶段各自的特点及其各阶段患者外周血神经递质水平,从而认识抑郁症证候演变规律及各个不同证候阶段的内在神经递质本质。[方法]采用病例对照研究的方法,共观察抑郁症患者259例,其中实证证候(肝郁气滞)患者51例,虚实夹杂证候(肝郁脾虚、肝郁痰阻)患者93例,其中肝郁脾虚证40例,肝郁痰阻证53例,虚证证候(心脾两虚、心肾不交)患者115例,其中心脾两虚证50例,心肾不交证65例。分别与50例正常人比较分析。观察各个证候阶段NE、5-HT、DA、Ach水平的差异,及病情、性别、年龄、病程等与神经递质的关系。以SPSS18.0统计学软件进行统计学分析。[结果](1)抑郁症患者男女性别比为1：1.7,女性多于男性,年龄多集中在31-60岁,占总患者人数的68.73%；(2)各个不同中医证候阶段抑郁症患者在年龄分层上有差异(P<0.01),实证阶段患者年龄多集中在18-60岁,虚证阶段患者年龄多集中在31-75岁；(3)各个不同证候阶段抑郁症患者病程不同(P<0.05),实证阶段抑郁症患者平均病程最短,为(2.32±0.84)年,其次是虚实夹杂证阶段患者,平均病程为(4.55±0.73)年,虚证阶段患者平均病程最长,为(7.03±1.05)年；(4)抑郁症患者NE、5-HT、DA、Ach水平低于正常人(P<0.01)；(5)各个不同证候阶段抑郁症患者神经递质水平不同。不同证候阶段抑郁症患者及正常对照组之间NE的比较：虚实夹杂证、虚证两个中医证候阶段抑郁症患者NE水平均低于正常对照组(P<0.05,P<0.01),而实证证候阶段抑郁症患者NE水平与正常对照组相比较无差异(P>0.05),但要高于虚证阶段抑郁症患者(P<0.05)；不同证候阶段抑郁症患者及正常对照组之间5-HT的比较：实证、虚实夹杂证及虚证三个证候阶段抑郁症患者5-HT水平均低于正常对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。实证阶段抑郁症患者5-HT水平要高于虚证阶段患者(P<0.05)；不同证候阶段抑郁症患者及正常对照组之间DA的比较：虚实夹杂证与虚证证候阶段患者DA水平均低于正常对照组(P<0.05,P<0.01)。实证证候阶段患者DA水平与虚实夹杂证证候阶段患者及正常对照组相比无差别(P>0.05),但高于虚证证候阶段抑郁症患者(P<0.05)。虚实夹杂证证候阶段患者DA水平要高于虚证证候阶段抑郁症患者(P<0.05)；不同证候阶段抑郁症患者及正常对照组之间Ach的比较：虚实夹杂证及虚证证候阶段抑郁症患者Ach水平均低于正常对照组(P<0.01,P<0.01)。实证证候阶段患者Ach水平要高于虚实夹杂证及虚证阶段抑郁症患者(P<0.01,P<0.05),与正常对照组无差别(P>0.05)。虚实夹杂证证候阶段抑郁症患者Ach水平要低于虚证证候阶段患者(P<0.05)。(6)DA与5-HT、Ach与NE的平衡失调分析：抑郁症患者外周血DA与5-HT两者之间呈正相关,NE与Ach两者之间呈负相关(P<0.05)；DA与5-HT的比值大于正常人NE与Ach的比值小于正常人(P<0.01)。[结论]抑郁症的证候是由实证——虚实夹杂证——虚证的演变过程；在实证证候阶段的抑郁症患者病程较短,年龄偏小,从实证向虚实夹杂证、虚证证候阶段转化.过程中,患者病程逐渐延长,年龄逐渐增大；抑郁症患者总体神经递质水平低下。在从实证——虚实夹杂证——虚证证候演变过程中,神经递质水平总体呈现下降的趋势,虽然在虚证证候阶段,抑郁症患者Ach水平较虚实夹杂证证候阶段患者要有所上升,但是仍然低于实证阶段患者水平。抑郁症发病机理与神经递质拮抗失衡有关。