研究背景:长期的康复运动可改善人体的心肺功能,增加有效循环血流量、增加机体的携氧能力,进而改善机体的分解代谢功能与合成代谢进程。运动可以降低血压已经被大多数研究认可,运动是高血压患者非药物治疗的重要辅助手段。以往研究较多集中在1,2级高血压患者中,且多采用运动平板试验进行研究,而3级高血压患者运动过程中的心血管反应、心肺功能指标研究相对较少。高血压患者运动后获得良好降压效果的同时,还存在哪些运动风险,心肺功能如何,这就需要从高血压患者运动中各项生理指标的变化规律入手,深入探讨这些问题。本研究将通过心肺运动试验对老年高血压患者及非高血压志愿者运动血压变化特点进行分析,同时对比心肺运动各项指标评估心肺耐量,以期对老年高血压患者运动处方的制定提供有效的依据和指导。研究方法:连续入组2016年9月-2018年2月南昌大学第二附属医院行心肺运动试验且年龄在60-80岁之间的原发性高血压患者作为研究对象,分为高血压1级组(n=20)、高血压2级组(n=20)、高血压3级组(n=20),同时选取同年龄段的老年非高血压志愿者(n=20)作为对照组;用欧姆龙臂式血压计测量右侧肱动脉血压及静息心率;采用BP-200plus自动血压计监测运动血压,CARDIOVIT AT-104监测运动过程心律变化;采用功率自行车进行Ramp运动方案,达到运动终止指征后停止运动,观察休息6min,收集心肺运动相关参数。研究结果:1、高血压各组和非高血压组性别、年龄、身高、体重、吸烟、饮酒、运动、空腹血糖、静息舒张压、静息心率、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、左房、左室、右房、右室、左室射血分数均未见明显统计学差异(P>0.05);体质量指数、静息收缩压、静息脉压、甘油三酯、糖化血红蛋白与非高血压组相比,其差异均有统计学意义(P<0.05);2、高血压各组静息收缩压、无氧阈收缩压、峰值收缩压、恢复期2分钟收缩压、恢复期4分钟收缩压、恢复期6分钟收缩压均明显高于非高血压组(P<0.05),高血压各组组间存在明显差异(P<0.05),脉压的变化规律与收缩压一致;静息舒张压、无氧阈舒张压、峰值收缩压、恢复期2分钟舒张压、恢复期4分钟收缩压、恢复期6分钟舒张压各组间差异无明显统计学意义(P>0.05);3、运动试验过程中血压过高及ST段下移主要发生在高血压2级组和高血压3级组,运动结束后恢复正常范围;4、高血压各组与非高血压组对比心肺运动试验参数,峰值代谢当量、峰值摄氧量、公斤峰值摄氧量、峰值摄氧量占预计比值、通气无氧阈、无氧阈公斤摄氧量、无氧阈占预计比值、摄氧效率斜率、公斤摄氧效率斜率、氧脉搏、无氧阈时分钟通气量、最大分钟通气量、通气比二氧化碳斜率、呼气末二氧化碳分压、心率压力乘积、无氧阈时呼吸储备、最大功率负荷、耗氧功率斜率均存在显著性差异(P<0.05),有统计学意义;最大负荷呼吸交换率、最大负荷时呼吸储备、氧脉搏占预计比值组间未见统计学差异(P>0.05)。研究结论:1、高血压患者运动期间收缩压变化敏感,更容易出现血压过高及ST段下移的潜在风险情况;舒张压变化相对平缓,无明显差异;2、高血压患者心肺耐量较非高血压组有所下降,且在2级、3级高血压患者更为明显;3、血压控制平稳的3级高血压患者在较大运动强度(4.8-6.8MET)之间仍然是安全有效的。