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目的:探讨维持性血液透析患者非含钙磷结合剂药物依从性与生活质量的关系方法:1.纳入2019年03月至2019年09月天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科收治的223例规律血液透析患者。纳入标准:年龄>18岁,诊断为终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）,并行规律血液透析时长≥3个月。排除标准:因认知障碍、痴呆等原因不能完成KDQOL-36量表的患者;不愿意或不能完成问卷的患者;恶性肿瘤史以及预期寿命<6个月的患者。2.收集患者一般资料,包括:年龄、性别、婚姻状况、吸烟情况（不吸烟患者包括既往从未吸烟和戒烟6个月以上的患者）,透析通路,透析次数/周,透析龄,查尔森合并症指数（Charlson Comorbidity Index,CCI）,体重指数（BMI）,非含钙磷结合剂用药情况等,以及依据血液净化标准操作规程（standard operation procedure,SOP 2019版）规定的化验内容,包括:血红蛋白（Hb）,白蛋白（ALB）,血钙(Ca2+),血磷（P）,全段甲状旁腺激素（i PTH）,血清总胆固醇（TC）,三酰甘油（TG）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等数据。3.参照肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）指南血清磷水平>5.5mg/d L为高磷血症。4.Morisky药物依从性量表（MMAS-8）共包括8个条目。依据Morisky药物依从性量表（MMAS-8）评估患者非含钙磷结合剂药物依从性,并依据评分结果进行分组。量表满分为8分,8分即为高依从性组,6-7分为中依从性组,得分<6分为低依从性组。5.KDQOL-36量表我们采用KDQOL工作组网站上KDQOL-36的中文翻译版本。KDQOL-36包含5个亚量表:症状与问题（symptoms and problem of kidney disease,SPKD）亚量表、肾脏疾病影响（effects of kidney disease,EKD）亚量表、肾脏疾病负担（burden of kidney disease,BKD）亚量表、SF-12:生理总评分（physical component summary,PCS）亚量表、SF-12:心理总评分（mental component summary,MCS）亚量表。KDQOL-36量表没有总分,单独计算每个亚量表分数,分数范围从0分到100分,分数较高表明生活质量较好)。采用美国兰德公司网站上的Excel评分模板针对KDQOL-36量表进行评分（www.rand.org/health/surveys＿tools/kdqol）。6.采用SPSS 25.0版本统计学软件进行统计分析。分类变量以例（%）表示,组间比较采用χ2检验。正态分布的计量资料以均数±标准差（（?）±s）表示,组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料用M（1/4,3/4）表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Logistic回归分析高磷血症的可能影响因素。分析血液透析患者药物依从性与生活质量的关系。双边P<0.05视为差异有统计学意义。结果:223例维持性血液透析患者血清磷平均水平为6.62±1.81 mg/d L,高磷血症患者患病率为57.8%（129例）。所有患者中服用碳酸镧咀嚼片的患者为54.3%（121例）,服用碳酸司维拉姆的患者为45.7%（102例）。高磷血症患者血清磷平均浓度高于非高磷血症患者（7.87±1.31 mg/d L vs.4.91±0.62 mg/d L）,差异有统计学意义（P<0.05）。依据Morisky药物依从性量表（MMAS-8）评分原则将所纳入的患者分为三组（高依从性组、中依从性组、低依从性组）。患者依从性高、中、低三组占总人数的百分比分别为24.2%、43.5%、32.3%。进一步对药物依从性三组患者（高依从性组、中依从性组、低依从性组）进行KDQOL-36评分,结果显示依从性低组的患者分数相对较低（P<0.05）。比较高依从性、中依从性、低依从性三组之间的临床参数,结果显示:年龄、医保类型、家庭收入、距医院的距离、MMAS-8评分在三组间两两比较后具有统计学意义（P<0.05）。进一步比较不同依从性组组间生活质量的关系,结果显示与中依从性和高依从性组患者相比,非含钙磷结合剂药物依从性低的患者在KDQOL-36各亚量表上得分显著较低（除外肾脏疾病负担亚量表）（P<0.05）。结论:1.维持性血液透析高磷血症患者药物依从性差。2.维持性血液透析患者血磷水平与KDQOL-36生活质量相关,高磷血症组KDQOL-36生活质量评分低,提示随着维持性血液透析患者血磷水平升高,患者生活质量呈下降趋势。3.MHD非含钙磷结合剂药物依从性较差。年龄、月人均收入、医保类型、距医院的距离相关问题是患者非含钙磷结合剂药物依从性的影响因素。4.MHD非含钙磷结合剂药物依从性影响患者生活质量,药物依从性高的患者生活质量较好。