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目的:观察自拟清热化痰祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热瘀肺证患者的临床疗效及对白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)的影响,探讨其作用机制,为临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证提供理论依据。方法:收集符合纳入标准的慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证患者64例,随机分为试验组、对照组,每组各32例。对照组参照GOLD指南(2019)予西医常规治疗,试验组则在对照组基础上加用自拟清热化痰祛瘀汤,疗程2周。主要观察两组患者治疗前后中医证候积分、WBC、NLR、CRP的变化。采用SPSS23.0对数据进行统计学分析。结果:研究期间,试验组脱落1例,对照组剔除2例,故最终61例患者完成相应治疗。1.两组患者治疗前一般资料(性别、年龄、病程、肺功能等级分布、吸烟史、年龄分布)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前中医证候总积分、中医单项证候积分、WBC、NLR、CRP组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.中医证候疗效:对照组总有效率为83.33%,试验组总有效率为90.32%,试验组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.中医证候总积分:两组组内治疗前后比较,治疗后中医证候总积分均较治疗前降低,有显著性差异(P<0.01)。两组组间治疗前后差值比较,试验组总积分下降程度优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。4.中医单项证候积分:两组患者组内各单项积分比较,在咳嗽、痰量、痰质、喘息、胸闷、口渴、大便干结、发热、口唇青紫、肺部哮鸣音等方面,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组组间治疗前后差值比较,在肺部哮鸣音、口唇青紫、发热方面,差异无统计学意义(P>0.05);在咳嗽、痰量、喘息、胸闷、口渴、大便干结方面,试验组改善程度优于对照组,有统计学意义(P<0.05);试验组对痰质改善程度明显优于对照组,有显著性差异(P<0.01)。5.炎症指标:两组患者组内治疗前后比较,治疗后WBC、NLR、CRP水平均较治疗前降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组患者组间治疗前后差值比较,治疗后试验组WBC、NLR、CRP下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.西医常规治疗联合自拟清热化痰祛瘀汤治疗慢性慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证的临床疗效优于单纯西医常规治疗,可以更好的改善患者的临床症状,提高生活质量。2.西医常规治疗联合自拟清热化痰祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证患者,对WBC、NLR、CRP炎症指标改善程度优于西医常规治疗,由此推断自拟清热化痰祛瘀汤通过抑制气道炎症过度表达,协同抗感染,从而减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证患者气道炎症。