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目的通过对母婴临床资料的回顾性分析,探讨组织学绒毛膜羊膜炎（histologic chorioamnionitis,HCA）对<34周早产儿结局的影响,以期对HCA（+）胎龄<34周早产儿并发症的防治提供参考依据。方法采用回顾性队列研究方法,收集2018年6月1日-2020年5月31日期间,符合纳入标准的689例早产儿及母亲临床资料。根据胎盘病理结果分为HCA（+）组和HCA（-）组,对两组母儿临床资料和早产儿结局进行比较;并进行亚组分析:根据HCA的胎盘分级结果将纳入病例分为HCA1级组、2级和3级组、阴性组3组,比较亚组间早产儿结局是否存在区别。使用logistic回归调整混杂因素后,分析HCA（+）对<34周早产儿主要并发症和临床结局的影响。通过绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）对HCA进行预测。结果1、根据纳入排除标准入选689例早产儿,HCA（+）组200例,HCA（-）组489例。随着胎龄增大,HCA阳性检出率呈降低趋势。胎膜早破发生率41.5%,随着胎膜早破时间延长,HCA发生占比总体呈增高趋势。2、HCA（+）组早产儿胎龄、出生体重、剖宫产率较HCA（-）组低,存在统计学差异（P<0.05）;两组早产儿1min、5min Apgar评分<7分比较、羊水污染、出生时复苏史、新生儿窒息发生均无明显统计学差异（P>0.05）。3、单因素分析显示:HCA（+）组新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,RDS）发生率降低、早发型败血症（early-onset sepsis,EOS）、支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）、早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）发生率增高,两组差异有统计学意义（P<0.05）。使用logistic回归调整混杂因素后,HCA（+）组RDS发生率仍低于阴性组、EOS发生高于阴性组,具有统计学差异（P<0.05）,而BPD、ROP在两组间的差异无统计学意义（P>0.05,OR值分为1.074、1.035,95%CI分别为0.530-2.176、0.608-1.761）;晚发型败血症（late-onset sepsis,LOS）、新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis,NEC）、生发基质-脑室内出血（intraventricular hemorrhage,IVH）、脑室周围白质软化（periventricular leukomalacia,PVL）、局灶性脑白质损伤、死亡的发生在两组间均无明显差异（P>0.05）;HCA的炎症浸润程度与RDS严重程度呈负相关;不同分级HCA对<34周早产儿主要并发症的发生无显著影响。4、绘制ROC曲线,寻找预测HCA的实验室指标,孕妇产前48小时内白细胞（white blood cell,WBC）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、中性粒细胞比值联合检测的ROC曲线下面积为0.754,敏感度为86.7%,特异度为58.3%,高于单独使用WBC、CRP、中性粒细胞比值的曲线下面积、灵敏度,但特异度较低,考虑诊断价值不高。结论1、HCA降低了胎龄<34周早产儿RDS发病率,增加了EOS发病率;临床中应注意防治HCA的发生,从而降低胎龄<34周早产儿EOS的发生。2、HCA增加了胎龄<34周早产儿BPD、ROP的发病率;HCA可能通过增加较小胎龄儿的出生来增加BPD、ROP的发生,强调预防早中期早产发生的重要性。3、HCA对胎龄<34周早产儿LOS、NEC、IVH、PVL、局灶性脑白质损伤、死亡等的发病率无显著影响;不同分级HCA对胎龄<34周早产儿主要并发症的发病率无显著影响。