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研究背景:原发性肝癌（Primary Liver Cancer,PLC,以下简称肝癌）根据病理特征的不同可分为三种类型:肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）、混合型肝癌（HCCICC）,其中HCC最为常见,占90%以上。HCC发病的危险因素有很多,在我国,绝大多数HCC的发生都和乙肝病毒（HBV）感染有关。目前国内外仅有少数研究HBV DNA载量与HCC临床病理特征的关系。有部分研究探索了HBV引起HCC发生发展的分子机制,提示HBV感染与HCC发病、治疗和预后有一定相关性,但结论不明确。研究目的:回顾性分析HBV DNA载量与HCC临床病理特征与预后的关系,为HCC预后判断提供线索与指导。研究方法:从2016年1月1日至2019年3月31日东南大学附属中大医院收治的440例HCC患者中,通过严格的纳入及排除标准筛选出251例,分析HBV DNA与HCC临床病理特征的关系。数据用SPSS.22软件进行处理及分析,计数资料如年龄等正态分布的连续性变量资料采用t检验分析,分类资料如性别等采用卡方检验分析,非正态分布的资料采用秩和检验分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,并使用Log-rank检验进行比较,生存曲线将P<0.05认为差异具有统计学意义。研究结果:1.53.9%男性HBV DNA载量高于正常,虽然大于女性比例42.0%,但这种差异无统计学意义（χ2=2.301,P=0.129）。2.低HBV DNA载量组的平均年龄62.22±11.629岁,高HBV DNA载量组的平均年龄58.68±11.705岁,差值为3.538（95%置信区间为0.635-6.440）,t=2.401,P=0.017,说明两组年龄存在统计学差异。3.在AFP正常患者中,30.3%患者HBV DNA载量高于正常;在AFP异常患者中,56.0%患者HBV DNA载量高于正常,两组差异有统计学意义（χ2=13.836,P<0.001）。4.在CEA正常患者中,48.7%患者HBV DNA载量高于正常;在CEA异常患者中,50.0%患者HBV DNA载量高于正常,两组差异无统计学意义（χ2=0.019,P=0.889）。5.在CA 19-9正常患者中,44.3%患者HBV DNA载量高于正常;在CA 19-9异常患者中,62.1%患者HBV DNA载量高于正常,两组差异有统计学意义（χ2=5.433,P=0.020）。6.在肿瘤组织低分化患者中,54.5%患者HBV DNA载量高于正常;在中分化患者中,45.3%患者HBV DNA载量高于正常;在高分化患者中,有38.1%HBV DNA载量高于正常水平,但三组差异无统计学意义（P=0.661）。7.在肿瘤直径<5cm的患者中,47.8%患者HBV DNA载量高于正常;在肿瘤直径≥5cm的患者中,48.0%患者HBV DNA载量高于正常,但两组差异无统计学意义（χ2<0.001,P=0.990）。8.在无癌栓浸润的患者中,53.3%患者HBV DNA载量高于正常;在癌栓浸润的患者中,有41.7%患者HBV DNA载量高于正常,但两组差异无统计学意义（χ2=0.506,P=0.477）。9.在巨块型肝癌中,33.3%患者HBV DNA载量高于正常;在结节型肝癌患者中,50.0%患者HBV DNA载量高于正常;在小肝癌患者中,46.2%患者HBV DNA载量高于正常,但这种差异无统计学意义（χ2=0.963,P=0.618）。10.69例行抗病毒治疗和抗肿瘤治疗的HCC患者的3、5年生存率分别为37.68%、26.09%;114例行未抗病毒治疗但行抗肿瘤治疗患者的3、5年生存率分别为31.58%、9.65%,两组患者3、5年生存率差异无统计学意义（P=0.718）。11.HBV DNA低载量组中,行抗病毒治疗和抗肿瘤治疗的HCC患者37例,其3、5年生存率分别为51.35%、32.43%;未抗病毒治疗但行抗肿瘤治疗的HCC患者61例,其3、5年生存率分别为42.62%、11.48%,两组患者3、5年生存率差异无统计学意义（P=0.754）。12.HBV DNA高载量组中,行抗病毒治疗和抗肿瘤治疗的HCC患者32例,其3、5年生存率分别为21.88%、18.75%;未抗病毒治疗但行抗肿瘤治疗的HCC患者53例,其3、5年生存率分别为18.87%、7.55%,两组患者3、5年生存率差异无统计学意义（P=0.249）。13.HBV DNA低载量组的3、5年生存率分别为42.34%、18.02%;HBV DNA高载量组的3、5年生存率分别为17.82%、9.90%,两组患者3、5年生存率差异具有统计学意义（P<0.001）。结论:1.越年轻的HCC患者越易出现HBV DNA高水平载量;HBV DNA载量高水平的HCC患者易出现血清AFP或CA 19-9水平增高。HBV DNA载量水平与肿瘤组织分化程度、肿瘤大小、癌栓浸润、肿瘤形态无相关性。2.不论HBV DNA载量水平高低,抗病毒治疗均不能为HCC患者带来生存获益;HBV DNA载量水平较低患者的生存期更长,载量较高患者的生存期更短。