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牙周炎是由多种牙周致病菌引起的牙周支持组织慢性感染性疾病,定居在牙颈部及龈沟内的牙菌斑微生物为其主要的感染源。尽管牙菌斑为牙周病的始动因素,但其单独存在并不一定能引起牙周病。吸烟是人类许多疾病的一个重要危险因素,许多横向和纵向研究均证实,吸烟是牙周炎尤其是重度牙周炎的高危因素。龈沟液中含有来源于细菌和人体组织的多种成分,龈沟液的量及其成分的变化可作为评估牙周炎临床症状和预后的指标。C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为一种急性期反应蛋白,其在致炎过程中发挥着关键作用。因此,近年来CRP越来越受到学者们的关注。目的:1.通过比较牙周基础治疗前,吸烟与非吸烟中重度牙周炎患者PLI、BI、PD、AL,以探讨吸烟对牙周组织破坏程度的影响;2.通过测定牙周基础治疗前GCF的量和GCF中CRP的水平,以探讨吸烟对牙周炎症状态下GCF量和其中CRP浓度的影响;3.通过进一步比较牙周基础治疗前后吸烟与非吸烟中重度牙周炎患者PLI、BI、PD、AL以及GCF量和其中CRP浓度的变化,以探讨牙周基础治疗对吸烟和非吸烟中重度牙周炎患者的治疗效果,以及吸烟对牙周炎基础治疗效果的影响。方法:1.病例选择:随机选取2011年3月至2011年10月就诊于吉林大学口腔医院牙周病科,被诊断为中重度牙周炎,年龄、性别相匹配的吸烟者和非吸烟患者各18例。2.样本的采集和保存:利用吸潮纸尖采集牙周基础治疗前和基础治疗后4周受试牙的龈沟液于Eppendorf管中,并用电子天平称重后,-70℃冷冻保存,待检。3.临床指标的检查和记录:检查并记录牙周基础治疗前和基础治疗后4周的临床指标。其中,以Silness&L e菌斑指数,判断受试者治疗前后菌斑堆积的量;利用Mazza龈沟出血指数记分方法,观察治疗前后牙龈出血程度的变化。同时按照《牙周病学》(第3版)的标准,检测受试者治疗前后PD、AL的变化。4.龈沟液中CRP的检测:利用CRP放射免疫试剂盒,采用放射免疫平衡法测定受试牙龈沟液中CRP的含量。5.统计学分析:利用统计学软件包SPSS13.0对实验中所得数据进行统计学分析。结果:1.在牙周基础治疗前,吸烟组PLI、PD以及AL明显高于非吸烟组;吸烟组BI低于非吸烟组。牙周基础治疗后4周,吸烟组和非吸烟组PLI、BI、PD、AL均较治疗前明显降低。2.在牙周基础治疗前,吸烟组GCF的量及其中CRP的浓度明显高于非吸烟组。牙周在基础治疗后4周,吸烟组与非吸烟组GCF的量及其中CRP的浓度较治疗前明显降低。3.牙周炎吸烟组和牙周炎非吸烟组牙周基础治疗前后,临床指标(PLI、BI、PD、AL)的改善程度和GCF量及其中CRP浓度的变化存在着显著的不同。牙周炎吸烟组除了PLI变化较非吸烟组明显外,其他临床指标(BI、PD、AL)以及GCF量和其中CRP浓度的变化均明显低于非吸烟组。结论:1.在牙周基础治疗前,牙周炎吸烟组PLI、PD以及AL明显高于牙周炎非吸烟组。结果表明:吸烟者菌斑堆积量大于非吸烟者,牙周组织破坏程度也较非吸烟者严重。2.在牙周基础治疗前,牙周炎吸烟组GCF的量以及GCF中CRP的浓度明显高于牙周炎非吸烟组。结果表明:吸烟牙周炎患者牙周炎症程度重于非吸烟牙周炎患者,这种炎症的加重与GCF中的CRP有关。3.在牙周基础治疗后4周,吸烟组和非吸烟组PLI、BI、PD、AL、GCF的量以及GCF中CRP的浓度均较治疗前明显降低,但吸烟组降低的量小于非吸烟组。结果表明:无论是吸烟者,还是非吸烟者,牙周基础治疗均可明显改善其炎症状况;吸烟可能是牙周炎基础治疗的不利因素。