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目的超声技术已经普及,但仅能测定气管部分气道径线。本研究:1、通过CT图像测定气管与支气管各种物理径线并进而分析各自的关系;2、通过CT测定的气管径线指导双腔支气管导管(DLT)型号的选择,由此预测超声技术指导双腔支气管导管型号选择的可能性。方法第一部分:对206例患者颈、胸部CT图像进行测量。获得声门前后径、气管前后径、气管横径、左、右主支气管内径以及声门至隆突的距离大小。利用t检验或方差分析比较各参数间性别、年龄的差异,进行多重线性回归分析以检测各参数之间的相关性,并明确左主支气管内径的预测因素。第二部分:纳入24例择期行胸科手术需选用左侧双腔支气管导管(LDLT)插管患者,年龄20-80岁,ASA分级I-Ⅲ级。按照随机数字表法将所有患者随机分为两组,H组(根据性别、身高选择DLT型号组)和C组(根据CT测量气管横径选择DLT型号组),每组各12人。利用CT测量并记录所有患者的气管横径和左主支气管内径。记录患者的一般情况、使用LDLT型号、插管时间、插管次数、导管合适度评价指标、术中调整导管位置次数、术中肺萎陷质量、麻醉时间、术后声嘶、喉咙痛发生情况,并进行统计学分析。结果第一部分:声门平均前后径为19.3±3.3mm;气管平均前后径和横径分别是19.7±4.3mm和16.6±2.4mm;左、右主支气管平均内径分别是12.3±2.0mm、13.7±2.0mm;声门与隆突之间的平均垂直距离是125.9±11.4mm。所有参数均有显著的性别差异。声门前后径、气管前后径、气管横径和身高都与左主支气管内径呈中等强度相关,其中除了声门前后径以外,都是左主支气管内径的显著预测因子(r=0.76,P<0.05),且气管横径对其影响最大。第二部分:两组所选择LDLT型号的合适率分别是H组:33%,C组:75%。与H组比较,C组选择LDLT型号的合适度更高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,H组所选择的导管型号明显偏细,偏细率为66%,且与C组比较有统计学差异(P<0.05)。而术中肺萎陷质量及术后声嘶、喉咙痛等情况,两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论1.DLT型号与气管、支气管的匹配度和身高、气管内径、声门大小密切相关。较确切地选择DLT型号需结合CT影像,同时考虑气管横径和声门前后径,可以作为DLT型号选择的一种依据。2.利用CT图像测量气管横径帮助选择LDLT型号的方法,较传统方法所选LDLT合适度更高,未来采用超声技术测定气道尺寸有可能成为选择双腔支气管导管型号的又一种方法。