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研究目的回顾性分析原发性脾脏淋巴瘤(PSL)的临床病理特点、外科治疗方法以及各临床指标与预后的关系。研究方法收集山东大学齐鲁医院2006年10月至2011年10月经手术治疗并最终病理证实为原发性脾脏淋巴瘤共31例的临床资料。包括一般资料,血液学、影像学资料以及病理学特征,并进行随访,应用SPSS19.0软件进行生存分析,并对各临床指标进行log-rank单因素、Cox模型多因素分析。结果1.31例患者中,男22例,女9例,男女比例2.4：1；平均年龄53.3岁,中位年龄49岁(15-77岁),超过60岁者12例。2.中位病史2个月(1-5个月),有脾脏肿大病史者28例；临床表现：长期发热12例,左上腹不适、食欲不振26例,体重减轻19例；体格检查：轻度脾大9例,中度脾大16例,重度脾大6例。3.血液学检查：WBC、 RBC、PLT三系减少8例,一系或二系减少12例。影像学检查：腹部彩超示脾脏内见单发或多发大小不等的实性低回声光团或脾脏弥漫性肿大；腹部CT示脾脏内单发或多发低密度灶,或脾脏弥漫性增大,伴脾门淋巴结肿大者19例,伴肝脏肿大者2例；4.术中均按照Ahmann分期标准,Ⅰ期7例,Ⅱ期19例,Ⅲ期5例。Ⅰ期患者行脾脏切除术,Ⅱ期行脾切除加脾门淋巴结清扫术,Ⅲ期病例均行姑息性脾脏切除术。术后26例患者接受CHOP方案化疗4～6个疗程。5.术后病理示31例均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),来源于B淋巴细胞者29例,其中脾边缘带淋巴瘤(SMZL)12例、滤泡性淋巴瘤(FL)1例、弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)16例；T淋巴细胞来源者2例,1例为非特异性T细胞淋巴瘤,另1例为肝脾T细胞淋巴瘤(HSTL).其中惰性淋巴瘤13例,侵袭性淋巴瘤18例。6.31例PLS患者中位生存时间为69个月,1、3、5年生存率分别为63.6%、36.4%、30.3%。log-rank单因素分析及Cox模型多因素分析显示年龄及病理分型与生存相关。结论1.原发性脾脏淋巴瘤(PLS)以B淋巴细胞来源的非霍奇金淋巴瘤为主,男性发病多于女性,多发于老年人。2.对于近期有脾脏肿大病史,发热、左上腹不适、食欲不振、消瘦等症状,WBC、RBC、 PLT一系或多系减少,彩超及CT示脾脏内单发或多发实性占位或者脾脏弥漫性肿大者,若排除其他疾病,应高度怀疑PLS的发生3.根治性肿瘤切除加术后化疗是原发性脾脏淋巴瘤最有效的治疗手段。4.年龄及病理分型可能是影响PLS预后的重要因素。老年人(>60岁)预后差,惰性淋巴瘤预后优于侵袭性淋巴瘤。