背景异位妊娠(Ectopic pregnancy,EP)常由输卵管外周或腔内炎症引起受精卵在子宫腔外着床发育导致破裂的一类急腹症,临床表现常为急性腹痛,出血量大,存在很高的致死风险。近年来,随着国家人口政策的放宽和人群观念的转变,EP发生率不断升高。对于在流产或破裂前无明显症状的患者,临床早期难以确诊。常规用早孕试纸测定尿hCG或血清β-hCG含量仅可明确是否妊娠,不能明确妊娠部位,对于先兆流产、非典型的早期EP及宫内孕囊尚未形成的早期妊娠,在临床表现上不易区分,非常容易导致误诊,由此病人丧失最佳诊疗期。随着医疗水平的提高,一些新的技术和联合诊断方法逐渐走入临床。本课题通过分析血清检测指标孕酮(Prog)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、促卵泡激素(FSH)及经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度指标在辅助诊断早期异位妊娠方面的差异性,为临床及时诊治异位妊娠提供理论依据。目的通过检测血液中的孕酮、β-hCG、促卵泡激素(FSH)含量和子宫内膜厚度,观察其单独检测和联合检测在异位妊娠中的特异性、敏感性和准确度,分析评价其在异位妊娠中的辅助诊断效能,为临床诊疗异位妊娠提供帮助。方法1.研究对象:选取2018年1月到2020年1月内乡县人民医院妇产科治疗的疑似异位妊娠患者66例,经由本院病理科筛查诊断为宫外孕的50例,纳入EP组;选取同期我院门诊体检的正常孕妇50例,为正常妊娠组;另选取同期本院先兆流产孕妇50例,为先兆流产组。所有研究对象均有知情同意权,年龄无统计学差异。2.实验方法:收集所有研究对象的血清标本,采用电化学发光免疫法,对血清孕酮、黄体生成素(LH)、β-hCG、FSH与TSH的水平进行测定;对所有研究对象行阴道彩色超声检查子宫内膜厚度,对子宫内膜厚度和血清中Prog、LH、β-hCG、FSH与TSH含量等数据进行组间比较。3.采用SPSS21.0软件进行数据分析,组间比较采用单因素方差分析。根据ROC曲线评估各项指标在辅助诊断早期异位妊娠方面的效能。结果1.一般资料对比:三组研究对象的年龄、孕周相比,无显著性差异(P(29)0.05)。2.三组研究对象的检测指标对比:(1)与正常妊娠组相比,先兆流产组和异位妊娠组血清Prog、β-hCG和子宫内膜厚度显著降低(P(27)0.05),血清FSH、LH含量显著升高(P(27)0.05)。(2)与先兆流产组比较,异位妊娠组仅出现血清β-hCG显著降低(P(27)0.05)。其他检测指标均无显著性差异。(3)三组研究对象相比,TSH无显著差异。3.对EP的诊断效能评价:(1)血清β-hCG、Prog、FSH水平、子宫内膜厚度对异位妊娠的诊断都体现出一定的辅助诊断效能,其AUROC值依次是0.849、0.745、0.772和0.850。其中子宫内膜厚度指标的AUROC相对较高。(2)子宫内膜厚度与其他检测指标联合测定时,子宫内膜厚度+β-hCG、子宫内膜厚度+Prog、子宫内膜厚度+FSH均优于单一子宫内膜厚度指标,其AUROC分别为0.906、0.884、0.898,其中子宫内膜厚度+β-hCG的AUROC最高。(3)子宫内膜厚度+β-hCG指标与Prog、FSH指标四项联合,四者联合检测指标灵敏度为94%,特异性为95.8%,准确度为90%,阳性预测值为95.1%,阴性预测值为97.4%,AUROC值为0.948。结论血清孕酮、β-hCG、FSH联合子宫内膜厚度,对异位妊娠的辅助诊断价值明显高于单独检测,更具广泛的应用价值。