脊椎截骨致脊髓短缩对脊髓血流及功能早期影响的实验研究

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目的:脊椎截骨在脊柱侧凸、后凸矫形手术中是有其明显的优点,但是脊椎截骨必然会导致椎管纵向缩短,由于脊髓受神经根及硬脊膜韧带等成分的牵拉,其向上下方椎管的回缩受到了限制,从而引起截骨节段及上下相邻区域的脊髓发生缩短,对脊髓内的神经元细胞及神经纤维造成直接的机械性损伤,并可以导致脊髓内压力增高,从而影响脊髓的血流供应,间接造成脊髓的损伤。目前与此相关的实验研究非常少,也没有理想的哺乳动物脊柱侧凸实验模型,这就使脊柱截骨的安全范围仍是个未知数。本课题通过建立环椎管脊椎截骨脊髓短缩动物模型,研究脊髓短缩对脊髓血流及功能的影响,从而确定脊髓短缩的安全截骨临界值,并对脊椎截骨的安全范围进行初步的动物实验研究。 方法:在动物实验中,将40只新西兰大耳白兔随机分为5组,每组8只。3%的戊巴比妥钠耳缘静脉麻醉(1ml/kg)。A组为对照组,麻醉后行前后路手术显露L4的椎板及椎体,行环椎管脊椎截骨术,截骨面不合拢。B、C、D、E组为实验组(环椎管脊椎截骨脊髓短缩组),分别于麻醉成功后,分别通过前后路手术行环椎管脊椎截骨5mm、7.5mm、10mm、12.5mm。完成截骨后,用特制的脊椎合拢器将截骨两端闭合。术前,术中,术后均行体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)和经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor evoked potentials,TMS-MEP)监测并分别记录麻醉后第5min,显露后第5min,截骨后第5min,截骨后第15min,合拢后第5min,合拢后第15min,合拢后第30min,合拢后第60min,合拢后第120min,合拢后第180min,合拢后第360min的SEP和MEP数据。
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