论文部分内容阅读
第一部分扩大血管周围间隙与脑小血管病相关性的初步研究目的：探讨扩大血管周围间隙(Enlarged Perivascular Spaces, EPVS)的影像学特点及其与脑小血管病(Cerebral Small Vessel Disease, CSVD)的相关性。方法：连续收集2011年10月至2012年2月间在南京军区南京总医院住院的缺血性脑血管病患者222例。所有患者均行头颅MRI检查(包括DWI, FLAIR)。根据MRI上EPVS出现的部位和数目,将患者分为EPVS0～1级组和2--4级组,比较两组间的基线资料、生化指标、神经功能评分、脑白质病变(White Matter Lesions, WML)程度和腔隙性脑梗塞(Lacunar infarct, LI)数目,并进行Logistic回归分析。结果：222例患者基底节区EPVS0-1级组和2～4.级组患者在高血压、年龄、WML程度和LI数目存在显著的统计学差异(P<0.05)。而半卵圆中心两组间的尿酸值、WML程度和LI数目存在显著的统计学差异(P<0.01)。在校正其他危险因素后,Logistic回归分析发现,基底节区WML程度(OR=3.58,95%CI：1.734～7.391, P=0.001)和LI数目(OR=2.946,95%CI:1.539～5.639, P=0.001)与EPVS数目显著相关；而半卵圆中心,尿酸(OR=1.007,95%CI：1.001-1.014,P=0.035)、WML程度(OR=1.678,95%CI:1.135～2.480, P=0.01)和LI数目(OR=1.557,95%CI:1.01～2.401, P=0.045)与EPVS数目显著相关。结论：基底节区和半卵圆中心EPVS形成存在不同的危险因素,提示EPVS在不同部位可能有不同的形成基础。无论基底节区还是半卵圆中心,EPVS都与CSVD显著相关,EPVS可考虑作为CSVD新的影像学标记。第二部分扩大血管周围间隙对脑小血t管病患者的评估与临床意义目的：探讨脑小血管病(Cerebral Small Vessel Disease/D)患者扩大血管周围间隙(Enlarged perivascular space, EPVS)的MRI特征及其临床意义。方法：收集2011年10月至2012年2月间在南京军区南京总医院住院的CSVD患者174例和非CSVD患者86例。所有患者均行头颅MRI检查(包括DWI和FLAIR),分析两组患者EPVS的数目以及空间分布,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进一步探讨其不同空间分布的诊断界值。结果：Logistic回归分析发现基底节区EPVS(OR=1.491,95%CI:1.165～1.909,P=0.002)和半卵圆中心EPVS(OR=1.279,95%CI:1.022-1.601, P=0.032)与CSVD显著相关。CSVD患者基底节区和半卵圆中心的EPVS显著多于非CSVD患者(P<0.001),其相应的CSVD诊断界值分别为4和6,ROC曲线下面积、诊断灵敏度和特异度分别为0.859、72.4%、93.0%和0.808、65.5%、95.3%。结论：EPVS有助于CSVD的诊断,利用EPVS评估CSVD时需区分解剖部位并确立相应的诊断界值。