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目的分析各种人工全膝关节假体的适应证选择原则。方法从1991 年2 月到2005 年3 月间,91 例105 膝在我院进行TKR 手术。年龄:15～76 岁,平均52.4 岁。性别:男29(31.9%),女62(68.1%)。病程1 月～40 年,平均18.6 年。随访1 月～13.6年,平均5.9 年。诊断:骨性关节炎53 例67 膝(61.9%),肿瘤38例38 膝(38.1%)。采用的国产和进口人工膝关节假体,国产假体53膝(春立23 膝,京航15 膝,和平12 膝,其它3 膝),进口假体52膝(Zimmer31 膝,LINK21 膝)。其中,限制性假体42 膝(纯铰链假体38 膝,春立轴链假体2 膝,LINK 旋转铰链假体2 膝),半限制性后稳假体10 膝,全髁假体35 膝,LINK 旋转半月板假体18 膝。结果应用HSS 膝关节评分系统进行分析。结果总结我科从1991 年来的膝关节成形经验,我们得到的结果为:①铰链式人工膝关节仍是TKA 中一种有价值的植入物。选择单纯铰链膝关节假体的长期随访结果显示有较高的松动率,一般已不再应用于初期的全膝置换术。不过,对于股四头肌肌力良好,皮肤与软组织无感染的创伤性膝关节炎,风湿性膝关节炎,外伤性骨关节缺损,股骨下端或胫骨上端良性肿瘤或恶性程度不太高的肿瘤患者则可考虑作此手术。而对于需要进行人工关节翻修的病例,由于其良好的内在稳定性,则多使用此类假体。②旋转铰链假体近期随访优良,是非常值得期待的一种假体。③后方稳定假体手术操作较简单,尤其对于PCL 功能不全或因膝关节屈曲挛缩无法保留PCL的病例(例如膝关节畸形较为严重或类风湿关节炎患者)无疑是最好的选择。限制性全髁假体对于存在膝外翻畸形和内侧副韧带功能不全老年患者,是个不错的选择。④对于年轻、关节稳定结构完好的患者可选择此类保留交叉韧带的假体,可望获得更大的关节活动度。但是保留的PCL在膝关节活动过程中可能与假体产生生物力学紊乱,手术成功的关键在于术者对保留后交叉韧带要有较丰富的手术经验。⑤负重可活动膝关节可减少术后并发症。相比较传统的固定平台膝假体,MBK 具有很多潜在的优势。但在是否保留PCL 上还存在争议。