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研究一全麻手术中下肢止血带的应用对每搏量变异率监测容量准确性的影响目的观察全麻机械通气下下肢止血带的应用对每搏量变异率（SVV）的影响，探讨上止血带期间SVV能否准确预测机体的容量反应性。方法选取择期行全膝关节置换术的患者60例。在术中患者上止血带5min后进行容量负荷试验，使用羟乙基淀粉130/0.4（万汶），总量7ml/kg，输注时间15至20min。以容量负荷试验后心脏指数（CI）增加百分比（△CI）≥15%做为划分容量治疗有效组（R组）与容量治疗无效组（NR组）的标准，通过统计学方法评价SVV能否准确预测机体的容量反应性。结果60例患者中32例对容量治疗有反应（nR组=32），28例无反应（nNR组=28）。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。通过受试者工作曲线（ROC曲线）分析得知在全麻机械通气下上止血带期间SVV能够准确预测机体的容量反应性（曲线下面积AUC=0.792，P＜0.01）且诊断的阈值为9.5%（灵敏度62.5%，特异度82.1%）。结论全麻机械通气下，上止血带期间SVV能够准确预测机体的容量反应性。研究二不同水平的每搏量变异率对松止血带相关低血压的影响目的评估每搏量变异率（SVV）在预测和改善松止血带相关的低血压中的临床应用价值。方法选取择期行全膝关节置换术的患者60例。将所有患者随机分入A、B、C、D四组，通过合适的容量治疗将患者松止血带即刻的SVV数值控制在四个不同的范围，即：A组，将SVV控制为1%、2%或3%；B组，4%、5%或6%；C组，7%、8%或9%；D组，SVV大于等于10%。设定松止血带时间为2min，观察记录松止血带后15min各参数的变化。如果患者出现松止血带相关的严重低血压（收缩压＜90mmHg）则给予麻黄素6mg i.v.（必要时重复给药），并将这一类病人定义为干预病例（F）。1.计算四组中干预病例的发生率（F%）。2.以松止血带即刻设为时间0点（T0），记录F病例严重低血压出现的时间（TF），非F（NF）病例血压最低值出现的时间（TNF）。3.记录T0时刻、TF与TNF时刻参数SVV、CI、心率（HR）、平均动脉压（MAP）数值。4.在手术前（t1），松止血带前5min（t2），松止血带后5min（t3）抽取动脉血行血气分析，分别比较乳酸（Lac）和碱剩余（BE）在三个时间点的数值差异。结果60例患者中，8例患者经容量治疗后因松止血带前SVV数值未达到分组要求而被排除。A组15例，B组15例，C组13例，D组9例。松止血带后患者均出现CI上升和SVV下降（P＜0.01）。A、B、C、D四组F%分别为40.0%、46.7%、61.5%、100%，差异有统计学意义（P＜0.05）。松止血带后5min血液中Lac和BE浓度水平高于手术前和松止血带前5min的浓度水平（P＜0.01）。结论松止血带前维持患者低水平的SVV有助于控制松止血带相关血流动力学波动，降低松止血带相关的严重低血压的发生率。