第一部分:血清PG与G-17水平相关影响因素分析目的:通过检测健康人群血清PG及G-17水平,探讨性别、年龄、生活习惯以及幽门螺杆菌等因素对血清PG和G-17水平的影响。方法:本研究选取2019年01月至2019年12月扬州农村地区进行上消化道疾病筛查人群的989名健康者作为研究对象,对符合筛查标准者纳入电子系统进行问卷调查,问卷内容包括个人基本情况、生活习惯等信息;采用14C-尿素呼气试验方法检测幽门螺杆菌,对于全部受试者血清学PGI、PGⅡ和G-17检测采用ELISA方法,并以此得出PGI/PGⅡ比值（PGR）对比分析,比较PG和G-17水平在不同性别、年龄和Hp感染、吸烟、饮酒中的变化特点。P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）Hp呈阳性者血清PG Ⅰ、PGⅡ和G-17水平升高,同时表现PGR降低（P<0.01）。（2）男性血清PGI、PGⅡ水平明显高于女性（P<0.01）。（3）随着年龄增长,血清PGⅠ越高,比值PGR则反之,G-17水平则呈升高趋势（P<0.05）。（4）通过对比吸烟、曾吸烟、未吸烟人员3组的PGⅠ、PGⅡ、PGR水平,发现吸烟组PGⅠ、PGⅡ和PGR均高于另外两组,曾吸烟组PGR高于未吸烟组,吸烟组G-17低于未吸烟者（P<0.05）。（5）通过对比饮酒组与不饮酒组的PGⅠ、PGⅡ,发现饮酒组PGⅠ、PGⅡ高于不饮酒组（P<0.05）。结论:1.血清胃蛋白酶原PG水平与受检者的年龄、性别、Hp感染以及自身的吸烟、饮酒等生活习惯影响有关。2.血清胃泌素G-17与受检者的Hp感染、年龄、吸烟有关。第二部分:血清PG与G-17在胃癌和癌前病变筛查中的应用价值目的:探讨不同胃部病变患者的血清胃蛋白酶原及胃泌素17水平的变化,以及评估血清PG和G-17用于筛分胃癌和癌前病变的效能,并探讨“新型胃癌筛查评分系统”在扬州地区人群中筛查的应用价值。方法:纳入2019年01月～2019年12月在扬州农村地区行上消化道疾病筛查的本地居民为研究对象,对符合标准的研究对象进行血清学检测、14C尿素呼气试验、胃镜及病理检查等流程。通过胃镜和病理结果分组分析,对比不同的胃黏膜病变中血清PG和G-17变化并绘制ROC曲线,评估在筛分胃癌和癌前病变中血清PG和G-17效能。然后通过采用新型胃癌筛查评分系统对风险人群进行评分分组,0-11分为低危组,12-16分为中危组,17-23分为高危组,比较各组癌前病变、胃癌的检出率。结果:（1）本项研究共纳入受试者有1376人,男性382人,女性994人,根据胃镜及活检组织病理结果分为6组,其中浅表性胃炎组（SG）611人、胃溃疡（GU）组30人、慢性萎缩性胃炎（CAG）组467人、肠上皮化生组（IM）215人、上皮内瘤变（IN）组39人及胃癌（GC）组14人。（2）与SG组比较,CAG、IM、IN组的PGI水平出现了逐步下降的趋势,PGR水平在CAG、IM、IN、GC组逐步降低的变化,血清G-17在CAG、IM组中表现无显著差异,相比较CAG和IM组,IN组血清G-17显著升高。GC组血清G-17水平对比其余各组有着显著升高（P<0.01）。（3）根据ROC曲线变化得出PGI、PGR、G-17诊断癌前病变和胃癌的最佳界限值分别为70.04ng/mL、8.27、9.86pmol/L,其敏感度依次是 52.8%、60.4%、83.0%,特异性依次是 88.5%、77.4%、74.1%。PGI、PGR、G-17 的 AUC 分别为 0.713、0.718、0.778。（4）IN 在高危、中危组、低危组检出率分别为9.4%、3.3%、2.3%。IN在3组间比较有差异（χ2=5.641,P=0.008）。高危组与中危组、高危组与低危组组间癌前病变检出率比较有差异（P值分别为0.035、0.002）,通过筛查显示,胃癌检出率:高危组（7.55%）>中危组（1.92%）>低危组（0.31%）,差异有统计学意义（P<0.01）,高危组与低危组、中危组与低危组组间胃癌检出率比较的P值均小于0.01,差异有统计学意义,高危组与中危组两组间比较P值为0.054,无统计学意义。结论:1.当胃黏膜发生萎缩、肠化、瘤变或是癌变时,血清PGI和PGR水平下降;血清PGI、PGR水平显著下降提示可能存在胃癌和癌前病变,高水平血清G-17是胃癌和癌前病变的高危因素。2.血清PGI、PGR和G-17可作为胃癌与癌前病变筛查的重要参考指标。低水平PGI、PGR预测胃癌和癌前病变具有良好的价值。3.新型胃癌筛查评分系统可用于扬州地区胃癌风险人群筛查,有助于提高人群胃癌的检出率。