不同治疗方案对亚甲炎疗效的比较研究

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目的:既往理论认为亚急性甲状腺是一种自限性疾病,一部分患者不需要临床干预即可好转,自愈。真实临床事件表明大部分亚急性甲状腺炎患者因症状持续不缓解或反复发作等情况,需要行临床治疗。治疗亚急性甲状腺的方法主要有口服非甾体抗炎药等对症止痛剂及口服糖皮质激素药物的两种治疗方法。近年来,注射地塞米松的局部免疫治疗也被较为推荐。本研究旨在探讨以上三种治疗方案近期对亚急性甲状腺炎临床疗效及转归的影响,以利临床应用。方法:本研究回顾性的总结了 2012年至2016年在江苏省人民医院内分泌科就诊的150例亚急性甲状腺炎患者初发症状及其随访资料。上述患者按照其治疗方式分成A、B、C三组。A组71人采用口服非甾体抗炎药对症止痛剂和消炎药治疗,B组43人采用口服糖皮质激素强的松治疗,C组36人采用甲状腺局部注射地塞米松的免疫治疗,同时观察亚急性甲状腺患者的临床特征,及三组用药后退热时间、甲状腺肿痛消失的时间、总治疗时间及治疗后是否有复发和/或演变为甲状腺机能减退等指标的差异。所有资料应用SPSS统计分析软件进行统计,P<0.05有统计学意义,性别比较采用X2检验,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,性别、年龄分布采用t检验,组间均数比较采用F检验。结果:本研究中,亚急性甲状腺炎女性患病为男性的2.7倍左右(2.67:1),总体发病高峰年龄为40-50岁(40.7%);其中59例(39.3%)有一过性甲状腺功能亢进表现(包括多汗、潮热、心率增快等),三组患者中:在缓解亚急性甲状腺炎患者的症状(包括颈部疼痛及发热)效果方面,A组与B组、B组与C组的统计学未显示有明显的差异(P均>0.05),但C组疗效却明显优于A组(疼痛P=0.047、发热P=0.041);我们研究结果还显示三组亚急性甲状腺炎患者复发所占比例存在显著性差异,本研究结果倾向于使用类固醇类药物患者复发可能性增高;三组亚急性甲状腺炎患者治愈后发生甲状腺机能减退的现象亦存在显著性差异,C组患者治愈后存在甲状腺机能减退的风险有所减低,而口服皮质类固醇药物的患者出现甲状腺机能减退的风险最高。结论:三种治疗亚急性甲状腺的方法各有利弊,局部注射地塞米松的免疫治疗在较快改善患者症状、缩短治疗疗程、及对患者预后作用等方面均有明显优势。
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