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目的：(1)观察不同程度人氟斑牙漂白前后釉质表面结构的变化,探讨漂白治疗对不同程度氟斑牙表面结构的影响。(2)研究不同程度人氟斑牙着色斑所含元素成分、含量及漂白前后变化。材料与方法：实验一：选择因牙周病拔除的完整无龋坏的正常牙10颗,人各型氟斑牙50颗,选取颊侧典型区域制备标本。正常牙标本作为对照组(1组),氟斑牙标本按Dean氏分类法分为轻度组(2组)、中度组(3组)和重度组(4组)。各组标本随机分为A、B、C3个亚组,A组：不做任何处理；B组：釉质表面酸蚀刻；C组：釉质表面冷光美白,扫描电镜下观察标本的表面形貌。实验二：选择正常牙10颗,不同程度人着色型氟斑牙40颗。每颗牙选取唇侧着色均匀一致、深浅相似区域切取2块釉质标本,同一牙齿取得的两标本分别为A、B组。标本按CMYK比色板分为对照组(1组)、白垩组(2组)、轻度组(3组)、中度组(4组)、重度组(5组)。A组不做任何处理；B组釉质表面冷光美白处理,X射线荧光光谱仪检测标本表面元素含量。结果：实验一：(1)A组：正常牙和各型氟斑牙均看不到釉柱结构。A1组：表面致密、均匀；A2组：表面不平,有白垩色斑；A3组：表面不平,凹坑较多；A4组：表面呈蜂窝状。(2)B组：正常牙和各型氟斑牙釉质表面釉柱结构清晰可见。B1组：釉柱呈鱼鳞状,排列整齐,均匀一致,晶体排列整齐、大小均匀；B2组：釉柱清晰可见,大小和形态不规则,柱间隙增宽,微孔增多,少量晶体排列紊乱,晶体间隙增宽；B3组：釉质表面疏松多孔,釉柱失去了正常的大小和形态,晶体排列紊乱,晶体间隙明显增宽；B4组：釉质表面凹凸不平、疏松多孔,严重者呈蜂窝状,釉柱轮廓不清甚至消失,晶体结构紊乱甚至消失。(3)C组：正常牙和各型氟斑牙低倍镜下均未见明显明显变化,高倍镜下釉质表面部分区域散在少量浅碟状凹坑。C1组：高倍镜下部分区域散在较小的浅碟状凹坑；C2组：高倍镜下散在较多浅碟状凹坑,坑内及坑周围可见大量微孔；C3组：高倍镜下可见较多表浅凹坑,坑内及坑周围密集大量粟粒状小孔；C4组：高倍镜下表浅凹坑及粟粒状小孔广泛存在。实验二：(1)氟斑牙着色斑中含有Ca、P、S、F、Mg、Na、Fe、Zn、Mn9种化学元素。(2)Ca、P元素含量在氟斑牙(2、3、4、5组)中低于正常牙(1组),且在1、3、4、5组之间以及2、3、4、5组之间呈递减趋势(P<0.05)。(3)F、Mg、 Zn、Fe、S元素含量在着色型氟斑牙(3、4、5组)中显著高于正常牙,且在1、3、4、5组之间以及2、3、4、5组之间呈递增趋势(P<0.05)。(4)Fe、S、Zn、Mn元素含量在正常牙组和白垩色斑组(2组)之间无明显差异(P>0.05)。(5)Na元素含量在各组间分布无统计学意义(P<0.05),漂白前后差异不大(P>0.05)。(6)Ca、P、S、Mg、Zn元素含量在各组漂白后均有显著降低(P<0.05)。(7)Mn元素含量在4、5组,Fe元素含量在2、3、4、5组漂白后显著降低(P<0.05),在其它组漂白前后差异无统计学意义(P>0.05)。(8)F元素含量漂白前后变化不大且无明显规律。结论：实验一：(1)随着氟斑牙严重程度的加重,釉质表层结构受损程度加重。(2)漂白对各型氟斑牙表层结构影响甚微。在一定程度上证实了冷光美白对氟斑牙是安全的。实验二：(1)S、Mg、Zn、Mn、Fe元素的含量与氟斑牙着色斑着色程度密切相关。(2)Na元素与氟斑牙着色斑无明显关系。(3)过量的F虽不直接造成氟斑牙釉质的着色,但与釉质着色程度密切相关。