【摘 要】
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目的:本文通过一项前瞻性、随机、安慰剂对照临床研究以评价维生素E治疗不伴糖尿病的非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效以及可能的作用机制。方法:本研究选择2016年12月至2017年6
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目的:本文通过一项前瞻性、随机、安慰剂对照临床研究以评价维生素E治疗不伴糖尿病的非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效以及可能的作用机制。方法:本研究选择2016年12月至2017年6月肝穿刺活检证实的非酒精性脂肪性肝炎患者60例,按照1:1比例随机分为维生素E治疗组和安慰剂治疗组,每组各30例。维生素E治疗组在生活方式干预基础上,口服维生素E胶囊,10Omg,每日三次;安慰剂组在生活方式干预基础上,口服安慰剂胶囊,100mg,每日三次,两组患者治疗时间均为48周。比较两组患者治疗后16周、28周、40周、52周的体重、腰臀围,生化学指标(丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及血清角蛋白片段18-M30、M65(CK18-M30、CK18-M65)。结果:1.与单纯生活干预(安慰剂组)比较,维生素E组在第4周、16周、28周、40周、52周,体质量指数及腰臀下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.与安慰剂组相比,维生素E治疗组患者第4周、16周、28周、40周、52周血清ALT、AST、γ-GT水平均显著低于安慰剂组,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者血清TBIL、AKP水平无显著性差异(P>0.05)。3.治疗后两组糖脂学比较:维生素E组疗效在TC、HOMA IR显著优于安慰剂组(P<0.05),在TG、HDL上维生素E组与安慰剂组差异不显著(P>0.05)。4.治疗后两组肝脏受控衰减指数(CAP)及肝脏硬度(E)比较:维生素E组较安慰剂组在肝脏受控衰减指数(CAP)及肝脏硬度(E)上有明显的改善(P<0.05)。5.治疗后两组CK18-M30、CK18-M65比较:维生素E组治疗后,研究对象CK18-M30、CK18 M65指数较安慰剂组均有明显改善(P<0.05)。6.在研究期间无与研究相关的不良反应发生。结论:1.维生素E组联合生活方式干预治疗非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效显著优于单纯生活干预。2.维生素E治疗脂肪性肝病的作用,可能与抗炎(CK18-M65、CK8-M30)、2.降脂(TC)、改善抗胰岛素抵抗有关。
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