研究目的总结左振素教授学术思想和治疗风湿病经验,总结践行“治未病”思想防治膝骨关节炎的临床研究。研究方法1、通过研读老师的论文著作,跟师学习,整理老师临床医案,整理跟师笔记,总结老师的学术思想和临床经验。重点总结老师对骨关节炎、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿病的诊治经验。2、老师重视“治未病”思想,总结践行“治未病”思想防治膝骨关节炎的临床研究。临床选择50岁以上超重之人,未病及已发病(新发轻型)的人群作为观察对象,未病者随机分为干预组和对照组,干预组以教育,生活指导为主作为预防方法,对照组未予生活指导,观察发病情况,比较其具有显著性差异;已病者随机分为中药组和对照组,两组均采用预防及控制进展的治疗研究,中药组加用自制补肾健骨之中药方剂,均取得较好的疗效,治疗前后及组间Lysholm-Ⅱ评分比较均有显著性差异。整理老师的防治经验,完善研究资料,形成一套完整切实可行的防治方案,受益于广大患者,是有重要的现实意义。研究结果1、左老师的学术思想总结包括:“与时俱进,病因新说”,认为污染成为新的致病因素,疫疠致病为外感病之重点,重视情志致病、饮食致病、药物滥用以及过度治疗致病;“病证结合,新解辨病与辩证”,认为对证而言,同证异病时,证是共性,病是个性,对病而言,同病异证时,病是共性,证是个性,病证结合将有利于阐明疾病的共性和个性的辩证关系,更深刻地认识疾病的本质,临证时要做到中医辨病与辨证相结合、西医辨病与中医辨证相结合;“知药善用,理法方药并重”,临床辨证审慎,用药组方周密,选药揣度谨慎,强调用药要熟知特性,选药讲究剂量,熟知炮制影响,重视煎服方法;“勤于实践,探索湿痰瘀致病”,认为“津血同源”理论是“痰瘀相关”的理论基础,湿、痰、瘀同出一源,湿为痰之始,瘀为痰之末,在内科疑难杂病的诊治方面,注重湿痰瘀致病机制,并以此理论指导遣方用药,每收奇效;“重视治未病,崇尚杂合以治”,中医治未病思想是以增强体质、健身防病为核心,以适应自然变化、增强机体抗病能力为基本原则,以各种方法和措施实践未病先防、已病防变及具体的病后调护,从整体上提高人类生存质量,老师善用外治法,在内科疑难杂病的诊治方面,崇尚杂合以治,每获良效。2、老师治疗风湿病的临床经验总结:(1)病因病机:老师认为风湿病发病根本原因是正气虚弱;外邪侵袭是条件;痰湿瘀毒是病理产物,也是病因。以风、寒、湿、热、痰、瘀痹阻气血经络为基本病机。(2)治则治法:祛风散寒胜湿通络为治风湿病之主法,老师强调扶正培本也为其治疗大法,强调选法要个体化。(3)辨病论治,辨病位用药,重视治未病,崇尚杂合以治。以辨病论治为纲,总结老师对骨关节炎、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等风湿病的诊治经验,立体解读老师辨证论治、辨病与辩证相结合、辨病位用药、重视治未病、崇尚杂合以治等思想。3、临床实验研究结果:对50岁以上未病超重之人,进行有效的生活行为指导,控制体重,可明显降低发病率,提高生活质量;对已病之人(新发轻型),予有效的生活行为指导,规律用药,应用补肾健骨之中药,能明显减缓病情进展,且依从性好,花费较少,值得推广。