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目的初步探讨腺苷预处理对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人术后早期血流动力学的影响和心肌保护作用。方法选择左室功能正常（左室射血分数≥40％）、至少三支病变、择期非体外循环冠状动脉旁路移植术患者40例，随机分为对照组和腺苷组，每组20例。腺苷组在游离乳内动脉时经颈内静脉输注腺苷50ug·kg-1·min-1，1min后上调至100ug·kg-1·min-1，2min至150ug·kg-1·min-1，维持此速度输注10min。对照组给予生理盐水输注。输注结束后5min开始血管吻合。记录麻醉诱导后30min（T0），冠状动脉血运重建后30min（T1），2h（T2），6h（T3），12h（T4）和24h（T5）的血流动力学参数，同时取静脉血检测血浆肌酸激酶同功酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和N端B型脑钠肽（NT-proBNP）。给药前和血运重建后15min分别取右心耳，以透射电镜观察超微结构的变化和测定心肌细胞TNF-α和ICAM-1mRNA表达量，记录病人术前术后一般性临床资料。结果两组术前一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。①与基础值比较：两组术中及术后早期血压（BP）无显著变化，两组心率（HR）显著增快（P＜0.01），静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）和肺动脉楔压（PCWP）有不同程度升高，外周循环阻力（SVR）和外周循环阻力指数（SVRI）有不同程度降低，肺循环阻力（PVR）和肺循环阻力指数（PVRI）无显著变化，两组心输出量（CO）和心指数（CI）与基础值比较显著升高。两组每搏量（SV）、每搏指数（SVI）和左室每搏功指数（LVSWI）降低，右室每搏功指数（RVSWI）再灌注后短时间降低，但很快恢复，右室射血分数（RVEF）无明显变化。两组间比较，除血运重建后2h腺苷组CO和CI显著高于对照组（P＜0.01），余各循环动力学指标均无差异。②两组CK-MB的变化：与基础值比较，两组各点CK-MB值均升高，对照组血运重建后各点都显著高于基础值（P＜0.05）；腺苷组仅血运重建后2h高于基础值（P＜0.01），其他各点与基础值无显著差异。组间比较，腺苷组血运重建后24h显著低于对照组（P＜0.01）。两组cTnI变化：与基础值比较，两组各时点均明显升高（P＜0.05）。组间比较，血运重建后12h和24h腺苷组低于对照组（P＜0.05）。两组NT-proBNP的变化：与基础值比较，两组均于血运重建后24h显著升高（P＜0.01），组间比较无统计学差异（P＞0.05）。③电镜观察细胞超微结构，腺苷组心肌损伤较对照组轻。④腺苷组TNF-αmRNA表达量与对照组无显著差异（P=0.07），ICAM-1mRNA表达量低于对照组（P=0.048）。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术中存在心肌缺血及再灌注损伤并导致术后早期心功能抑制，以左心室功能抑制为主；腺苷能减少非体外循环冠状动脉旁路移植术后CK-MB和cTnI释放，减轻心肌损伤，但不能显著改善术后血流动力学；可在分子水平抑制炎症因子和粘附分子的表达。