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背景：随着肿瘤发病率的逐渐增长,乳腺癌也成为女性最常见的癌症,新发乳腺癌的数量及因为乳腺癌而死亡的数量在逐年增多,在早期乳腺癌淋巴转移途径的研究中60%-70%的患者无腋窝淋巴结转移,前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)的概念逐渐被学者提出并通过大量的研究证实,在乳腺癌中,SLN的能够准确的预测患侧腋窝淋巴结是否存在肿瘤细胞的转移,所以根据SLN活检(SL-NB)结果决定是否进行患侧腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection, ALND),如前哨淋巴结有癌细胞转移,则行患侧腋窝清扫,如前哨淋巴结无癌细胞转移,则不需行患侧腋窝淋巴结清扫。从而能够有效的避免腋窝没有转移的患者行ALND,减少行腋窝淋巴结清扫后带来的术后并发症(如上肢水肿、感觉和运动功能障碍等),减少对患者生活质量的影响,而且不清除无癌转移的腋窝淋巴结相当于保留了乳腺癌远处转移的第一道屏障,能够有效的提高局部抗肿瘤免疫功能。而前哨淋巴结活检(Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB)的研究开展,将对乳腺癌外科手术走向微创化发展过程中的重要转折点。用于前哨淋巴结定位目前应用的示踪剂主要有：染料示踪剂、核素法或磁性示踪剂、荧光染料三类,它们具体使用技术方法标准仍不统一。目前公认的前哨淋巴结示踪剂应该具备以下四个方面的条件：首先对人体没有毒性；其次示踪剂能被淋巴管和淋巴结能够吸收；再次能够清晰的示踪显示淋巴管及淋巴结；最后能在淋巴管和淋巴结当中停留较长时间。SLNB能否在临床上推广应用,关键要看是否能够在活检中取得真正的前哨淋巴结。目的：在早期乳腺癌中应用纳米炭、吲哚菁绿示踪前哨淋巴结活检,通过比较两种示踪剂在相关因素的影响下的检出率,以及两者对总体的检出率、灵敏度、准确率、假阴性率、平均检出时间比较,从而评价纳米炭和吲哚菁绿两种示踪剂在前哨淋巴结活检中存在的优势。方法：1、选择乳腺外科2013年4月-2014年10月期间我院收治乳腺癌患者94例进入本研究,通过偶遇抽样随机分成两组：(一)纳米炭组45例；(二)吲哚菁绿组49例。两组资料中患者的年龄、肿瘤分期经SPSS13.0统计学软件统计分析,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2、由同一手术组实施全部手术操作。1)纳米炭组：术前30分钟取纳米炭0.5ml分4点(3点、6点、9点、12点)注入乳晕周围的皮下和腺体组织。2)吲哚菁绿组：患者麻醉满意后常规消毒铺巾,术中取0.5ml分4点(3点、6点、9点、12点)注入乳晕周围皮下,注射时注意避免吲哚菁绿溶液外漏,以防术区污染而影响荧光检测淋巴管,若出现外漏生理盐水纱布蘸净,再由荧光探测确认。3、纳米炭组注射至少30分钟后,于患侧胸大肌外侧腋皱襞的下缘作横行切口,切开皮肤、皮下,逐层解剖并寻找追踪染色淋巴管,在胸大小肌外侧缘的深部疏松结缔组织中找到染色淋巴结,即前哨淋巴结。若寻找浅层的示踪淋巴管失败,可直接向胸大小肌外缘的腋深部解剖,在疏松组织内寻找染色淋巴结,即前哨淋巴结。吲哚菁绿组注射吲哚菁绿数秒即可见到染料沿1-4支淋巴管向腋窝方向延伸,荧光探测仪实时探测向腋窝走形发出荧光的淋巴管,在示踪的淋巴管分支汇聚并消失的地方作横行切口,逐层解剖并寻找发出荧光的淋巴结,即前哨淋巴结,将找发出荧光的前哨淋巴结切除送快速冰冻病理检查,后行乳腺癌改良根治术,术后手术标本送病理行常规检查。结果：1、纳米炭组中45例检出前哨淋巴结者43例。检出前哨淋巴结1-4枚。纳米炭组：其前哨淋巴结的检出率为95.56%(43/45),准确率为91.11%(41/45)前灵敏度88.89%(16/18),假阴性率为11.11%(2/18),假阳性率为0,平均检出前哨淋巴结时间为17.56min。2、吲哚菁绿组：49例检出前哨淋巴结者46例。检出前哨淋巴结1-4枚。其前哨淋巴结的发现率为93.88%(46/49),准确率为91.84%(45/49),灵敏度为95.00%(19/20),假阴性率为5.00%(1/20),假阳性率为0,平均检出前哨淋巴结的时间为10.43min。3、通过比较纳米炭组、吲哚菁绿组的各项评价指标,(P>0.05),均无统计学差异。但检出时间两者比较有显著差异(P<0.05),有统计学差异。结论通过应用纳米炭染料法和吲哚菁绿两张示踪剂在早期乳腺癌检出前哨淋巴结的对比研究,发现其发现率,灵敏度、准确率、假阴性率无明显统计学差异,但是吲哚菁绿示踪前哨淋巴结应用明显缩短手术时间,说明吲哚菁绿检出前哨淋巴结效果较纳米炭示踪前哨淋巴结明显节约手术时间,又不影响检出率,值得在我国推广应用。