目的:系统观察益气固肠方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效,并与匹维溴铵进行比较;在电镜下观察肠黏膜超微结构的变化,探讨可能的作用机制。科学论证益气固肠方治疗IBS-D的临床疗效,以期建立更为理想有效的治疗方案。方法:选择符合纳入标准的腹泻型肠易激综合征患者共120例,采用随机对照的方法,分为治疗组(益气固肠方组)和对照组(匹维溴铵组),每组60例,治疗组和对照组病例按1:1随机分配,两组之间在年龄、性别、病程及疾病严重程度方面无统计学差异。分别在治疗前、治疗后15天、30天、45天、60天,记录两组患者IBS-SSS积分,对其一般资料进行统计学描述,通过积分变化综合评价益气固肠方治疗IBS-D的临床疗效。分别在治疗前、治疗后30天、60天在直肠镜下分别钳取两组D-IBS患者距肛缘8CM直肠黏膜标本,在透射电镜下观察肠黏膜杯状细胞、浆细胞超微结构的变化。结果:1肠易激综合征症状严重程度量表(IBS symptom severity scale,IBSSSS),中药治疗组治疗后该表总积分较治疗前有明显降低(P<0.01),且显著优于西药对照组(P<0.01);2中药治疗组患者较西药对照组患者在电镜下观察肠黏膜杯状细胞、浆细胞超微结构的变化有明显改善;3不良反应:两组当中均未发现不良反应。结论:益气固肠方治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效确切,能明确缓解肠易激综合征患者的临床症状,其机理可能与益气固肠方能改变肠黏膜杯状细胞、浆细胞超微结构有关。