【摘 要】
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目的:探讨99Tcm-二乙撑三胺五乙酸（DTPA）核素肾动态显像结合双血浆法测定肾小球滤过率（GFR）在成人单侧肾积水介入治疗分肾功能评估的价值。方法:回顾性分析经影像学证实,在我院泌尿外科收治的成人单侧上尿路梗阻性肾积水患者79例,均行介入手术解除梗阻。所有患者在手术前后均行99Tcm-DTPA肾动态显像,得到双肾肾图及Gates′法测定GFR（记为gGFR）,同时行双血浆法测定GFR（记为dG
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目的:探讨99Tcm-二乙撑三胺五乙酸（DTPA）核素肾动态显像结合双血浆法测定肾小球滤过率（GFR）在成人单侧肾积水介入治疗分肾功能评估的价值。方法:回顾性分析经影像学证实,在我院泌尿外科收治的成人单侧上尿路梗阻性肾积水患者79例,均行介入手术解除梗阻。所有患者在手术前后均行99Tcm-DTPA肾动态显像,得到双肾肾图及Gates′法测定GFR（记为gGFR）,同时行双血浆法测定GFR（记为dGFR）。基于肾图的分肾比值,依据介入治疗前患侧肾脏的dGFR将患者分为3个组:轻中度组:40>dGFR≥20 ml·min-1·1.73m-2,34例;重度组:20>dGFR≥10ml·min-1·1.73m-2,24例;极重度组:dGFR<10 ml·min-1·1.73m-2,21例。术后复查肾动态显像和dGFR,分析介入手术后各组患肾GFR恢复值（?gGFR、?dGFR）及疗效评价。采用χ2检验配、对样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析及Bland-Altman一致性检验分析数据。结果:1、轻中度组与极重度组患肾术后Gates′,法、双血浆法GFR较术前比较,差异均有统计学意义（Gates′法t值:2.656、2.544;双血浆法t值:2.418、3.335,均P<0.05）;重度组患肾术后两种方法较术前比较,差异均无统计学意义（Gates′法t值:1.243;双血浆法t值:1.270,均P>0.05）。2、轻中度、重度与极重度组患肾功能恢复值?gGFR分别为（4.33±9.51）、（2.21±8.70）、（3.94±7.09）ml·min-1·1.73m-2,?dGFR分别为（3.07±7.41）、（2.08±8.03）、（3.82±5.25）ml·min-1·1.73m-2（F值:0.445、0.341,均P>0.05）。以分肾比值>5%基础值为手术治疗后分肾功能改善,三组改善率分别为35.3%（12/34）、33.3%（8/24）、47.6%（10/21）,差异无统计学意义（χ2=1.153,P>0.05）。3、相关性及一致性分析结果示3组术前及术后两种方法测得患肾GFR相关性较好（术前:r=0.628、0.675、0.819,术后:r=0.797、0.901、0.912,均P<0.01）;轻中度与重度组两种方法测得GFR结果一致性欠佳,而极重度组两种方法测得GFR结果一致性较好。4、以术后复查时间将患者分为3组,术后GFR恢复值及改善率均无统计学意义（F=0.563、2.322;χ2=2.092,均P>0.05）。结论:1、单侧肾积水患者术前分肾功能受损状态不能单独预测术后肾功能恢复情况。2、单侧上尿路梗阻性肾积水患肾GFR评价,Gates′法整体高估GFR,以双血浆法测定GFR结果结合肾动态显像分肾功能较为合适。3、Gates′法较双血浆法测定GFR有一定局限性,但可推荐用于极重度肾积水功能受损患者介入手术前后GFR评价。
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