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目的：通过研究不同中医证型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSANS)患者白介素-6(interleukin-6，IL-6)和肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-a，TNF-a)的表达水平及经过治疗前后的变化，探讨IL-6及TNF-a在OSAHS患者发病机制及病理生理中的作用。
方法：
1．选择河南省人民医院收治的OSAHS患者45例和正常人20例，详细询问病史(尤其是鼾症史)，参照中医内科学中有关痰证、瘀证、虚证的相关标准，对所有患者进行中医分型。
2．对所有观察对象均于凌晨6：00～8：00采集空腹肘静脉血标本，采用酶联免疫(ELISA)方法检测血清中IL-6、TNF-a的水平，比较OSAHS组与对照组间IL-6、TNF-a水平的差异，分析OSAHS患者血清中IL-6、TNF-a水平与体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度的相关性，比较0SAHS患者痰证、瘀证、虚证之间AHI、最低血氧饱和度和血清IL-6、TNF-a水平的差异。
3．OSAHS患者分别进行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)或持续正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)治疗并随访，分别于3个月后复查上述指标，比较OSAHS患者治疗前后血清中IL-6、TNF-a的变化。
结果：
1．OSAHS组患者血清IL-6和TNF-a水平分别为35.59±6.22pg/ml、27.11±7.04pg/ml，较对照组升高(14.67±3.35pg/ml，7.37±5.66pg/ml)，差异有统计学意义。
2．OSAHS患者AHI与其血清IL-6和TNF-a水平均呈正相关，相关系数分别为0.756(P<0.01)、0.630(P<0.01)。OSAHS患者BMI与其血清IL-6和TNF-a水平均呈正相关，相关系数分别为0.638(P<0.01)、0.558(P<0.01)。OSAHS患者最低血氧饱和度与其血清IL-6和TNF-a水平均呈负相关，相关系数分别-0.479(P<0.05)、-0.483(P<0.05)。
3．OSAHS患者CPAP或UPPP治疗并随访，3个月后CPAP治疗者回访25例，UPPP治疗者回访20例，再次测定血清IL-6和TNF-a水平，发现治疗后血清IL-6和TNF-a水平均较治疗前显著减低，差异有统计学意义。
4．痰证、瘀证、虚证AHI与血清IL-6和TNF-a水平两两相比均有显著性差异，最低血氧饱和度痰证和瘀证相比有显著性差异，均有统计学意义。且痰证、瘀证、虚证AHI与血清IL-6和TNF-a水平依次升高，痰证、瘀证、虚证最低血氧饱和度依次降低。
结论：
1．血清中IL-6和TNF-a在OSAHS患者中表达升高，在OSAHS患者发病机制中起重要作用。
2．血清中IL-6和TNF-a的升高与OSAHS患者AHI、BMI、最低血氧饱和度密切相关。
3．CPAP与UPPP均可通过改善OSAHS患者AHI、最低血氧饱和度，进而降低血清IL-6和TNF-a水平，从而起到治疗作用。
4．血清中IL-6和TNF-a的水平变化与OSAHS中医证候的分布有一定的关系。