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研究目的:骨关节炎(OA)是发病率最高的一种关节炎形式,其特点为病变关节部位的软骨逐渐退变消失、边缘出现增生性骨赘、软骨下骨质重塑(硬化或囊性改变取决于局部承受的应力大小)、关节间隙狭窄、畸形并伴有明显的疼痛、僵硬和功能受限。据联合国和WHO(世界卫生组织)发布的调查报告显示,在年龄>60岁的人口中,估计大约有9.6%的男性和18%的女性正在遭受骨关节炎的困扰和影响,给患者和社会带来了巨大的负担。在所有的关节炎类型中,膝关节骨关节炎(KOA)的患病率更高,其发病率在50-59岁的人口中高达62%。膝关节骨关节炎过去长期以来被认为是自然退变性疾病、其发病机制并不涉及炎症因素,但目前有大量的研究显示炎症在膝关节骨关节炎的发病机制和疾病进展过程中扮演了重要的角色。IL-17作为一种能够促进炎症过程的细胞因子,曾被报道与类风湿等炎症性疾病密切相关,并且有研究认为IL-17是啮齿动物关节炎模型中的疼痛增敏剂。而关于滑液中IL-17浓度与膝关节骨关节炎(KOA)严重程度的相关关系尚未明确。本研究的目的是探究膝关节骨关节炎(KOA)病人滑液中IL-17浓度与影像学严重程度及临床表现严重程度之间是否相关,期望找到一种可以用于膝关节骨关节炎靶向治疗的新的炎症生物标记物。研究方法:根据纳入和排除标准筛选出40名膝关节骨关节炎(KOA)病例进行研究。收集患者性别、年龄、BMI(体重指数),采用患者报告的VAS、HSS、WOMAC评分来判断临床表现的严重程度,采用KL分级判断影像严重程度。由于在临床工作中发现KL分级Ⅰ级、Ⅱ级的患者的症状往往表现相对较轻,而KL分级Ⅲ级、Ⅳ级的患者症状往往较重,所以实验中将KLⅠ级、Ⅱ级归为影像学轻度,将KLⅢ级、Ⅳ级归为影像学重度。门诊患者在无菌操作下行膝关节穿刺抽液5ml、住院患者在行膝关节置换手术时切开皮肤后穿刺抽液5ml,分别在4℃、1000xg、离心20分钟后取上清液,用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定滑液中IL-17的浓度。使用SPSS 25.0对数据进行统计分析,各定量资料间采用Pearson相关性分析,影像学轻度组和重度组之间进行独立样本T检验,以p<0.05代表数据间具有显著性差异。研究结果:本次研究共收集符合标准的膝关节骨关节炎(KOA)病例40名,其中男性病例21例,占比52.5%,女性病例19例,占比47.5%,门诊病例16例(包括KL分级Ⅰ级8名、占比20%,Ⅱ级8名、占比20%),住院病例24例(KL分级Ⅲ级14名、占比35%,Ⅳ级10名占比25%)。男、女两组在年龄、BMI上均无统计学差异。将KL分级Ⅰ级、Ⅱ级的患者定义为影像学轻度,将KL分级Ⅲ级、Ⅳ级的患者定义为影像学重度,采用独立样本T检验分析影像学轻度组和重度组之间IL-17浓度具有显著性差异(p<0.05),影像学重度组与影像学轻度组相比,膝关节滑液中IL-17浓度更高。我们针对计量资料进行了皮尔逊(Pearson)相关性分析,发现膝关节滑液中IL-17浓度分别与VAS评分,WOMAC(疼痛),WOMAC(僵硬),WOMAC(功能),WOMAC(总分)之间存在正相关性,相关系数分别为0.876,0.864,0.592,0.515,0.798。滑液中IL-17浓度与HSS评分之间存在负相关性,相关系数为-0.778。研究结论:膝关节骨关节炎(KOA)患者的膝关节滑液中IL-17浓度与患者临床表现严重程度(特别是疼痛方面)存在较强的正相关性。与影像学轻度组相比,影像学重度组膝关节滑液中IL-17浓度更高。