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目的:探讨纳米炭混悬注射液示踪新辅助治疗后宫颈癌患者前哨淋巴结(SLN)的可行性,评估新辅助治疗后宫颈癌患者行前哨淋巴结示踪(SLNM)的意义及潜在应用价值。方法:选取48例病理确诊、临床分期IB-IIA的宫颈癌患者,其中24例术前l2—15h于宫颈局部分点注射纳米炭混悬液,术中辨认黑染淋巴结标记为SLN,切除后送常规病理检查。其余24例患者作为非示踪对照组,比较两组淋巴结清扫情况及术中出血量,并观察SLN在盆腔中的分布情况,计算SLN用于预测转移状态的相关指标包括灵敏度、准确性、假阴性率及阴性预测值。结果:1.新辅助治疗后示踪组和非示踪组总有效率(RR)分别为66.7%(16/24)、75.0%(18/24)。48例患者总有效率(RR)为70.8%(34/48)。2.SIN定位于闭孔窝最常见,占52.6%(61/116),其次由多到少依次是髂外18.1%(21/116),髂总16.4%(19/116),腹股沟深10.3%(12/116),腹主动脉旁1.7%(2/116),宫旁0.9%(1/116)。盆腔淋巴结分布以闭孔区为主,占41.8%(683/1633),其次依次是腹股沟深、髂外、髂总、腹主动脉旁、宫旁,分别占23.1%、22.6%、11.0%、1.2%、0.3%。3.示踪组每例清扫出淋巴结个数(34±12)枚,对照组每例清扫出淋巴结个数(33±10)枚;示踪组平均每例术中出血量为265±52ml,非示踪组为267±65ml,两组淋巴结清扫个数、术中出血量比较未见明显统计学意义(P>0.05)。4.示踪组24例患者中有22例至少检出1枚SLN,总检出率91.7%(22/24),以一侧盆腔为单位48侧中39侧检出黑染淋巴结,总检出率81.3%(39/48)。示踪组中22例示踪成功的患者共检出SLN 116枚,平均每例每侧2.4枚SLN。术后常规病理提示检出阳性淋巴结的患者有4例(16.7%),共计11枚,其中3例示踪成功者检出部位均位于闭孔区,共计6枚阳性SLN,未检出SLN的1例患者有2枚闭孔淋巴结及3枚髂外淋巴结为阳性。本研究以病人为单位计算的SLN检测灵敏度为75.0%(3/4),准确性为100.0%(22/22),假阴性率为0%(0/4),阴性预测值为100.0%(19/19);以一侧盆腔为单位计算的SLN检测灵敏度为60.0%(3/5),准确性为100.0%(44/44),假阴性率为0%(0/5),阴性预测值为100.0%(41/41)。结论:1.局部晚期宫颈癌患者新辅助治疗后病灶缩小,再予纳米炭混悬液行SLNM具有较高的检出率与准确率,是一种较为安全可行的方法,有望进一步指导手术,减少不必要的范围扩大,为局部晚期宫颈癌患者的治疗提供一个新思路。2.闭孔区不仅是盆腔淋巴结数目最多的部位,也是淋巴结引流区域最常见的部位,其次为髂外以及髂总淋巴引流区。3.SLNM不仅能帮助术中辨认淋巴结从而减少手术损伤,还有助于发现罕见部位的淋巴结,防止相关部位淋巴结遗漏,降低漏诊率。4.应用MSKCC的临床应用策略联合术前影像学检查有助于提高灵敏度,增加SLNM的临床应用价值。5.本研究的局限性在于未对所有切除淋巴结进行逆转录多聚酶链反应等更详细的检测,可能遗漏微转移结果对灵敏度、假阴性率的影响。