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第一部分:题目磁共振波谱鉴别胶质瘤复发及放射性脑损伤目的分析磁共振波谱成像在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的作用。材料与方法使用GE公司3.0T磁共振扫描机,对9例脑胶质瘤术后放疗后患者（随访中出现异常强化灶）行脑部MRS检查,其中男6例,女3例;年龄32～67岁,平均年龄48岁。9例患者均被二次手术或随访证实为胶质瘤复发或放射性脑损伤,放射性脑损伤4例,胶质瘤复发5例。采用SAGE软件对两组波谱进行后处理和计算,得到1H-MRS各代谢物的数值（即Cho、NAA、Cr、Lac、Lip各峰的峰下面积）,计算出Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、Lip/Cr、Lac/Cr的比值。结果胶质瘤复发组Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、Lip/Cr、Lac/Cr的平均值分别3.19±1.43、3.60±3.09、1.20±0.55、1.40±1.67、9.70±17.00;放射性脑损伤组Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr、Lip/Cr、Lac/Cr的平均值为1.52±1.18、1.41±1.05、1.16±0.79、1.06±1.26、5.90±6.33。胶质瘤复发组和放射性脑损伤组MRS五种比值均无明显统计学差异（p＞0.05）,但Cho/Cr、Cho/NAA的平均值在胶质瘤复发组明显高于放射性脑损伤组,但尚未形成统计学差异。结论MRS中的Cho/Cr、Cho/NAA在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中可能有一定的参考价值,但本研究纳入样本量较少,有待再增加患者例数后进一步研究该比值在两组间的鉴别意义。第二部分:题目ADC值在鉴别胶质瘤复发及放射性脑损伤中的价值目的分析ADC值在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的作用。材料与方法使用GE公司3.0T磁共振扫描机,对12例脑胶质术后放疗后患者（随访中出现异常强化灶）行脑部常规MRI检查及DWI检查,其中男9例,女3例;年龄32～67岁,平均年龄47岁。12例患者均被二次手术或随访证实为胶质瘤复发或放射性脑损伤,放射性脑损伤5例,胶质瘤复发7例。DWI原始数据利用Functool软件进行ADC值测量,感兴趣区（regions of intrest,ROI）放置在病灶中DWI信号均匀处,并参考增强T1WI图,避开出血及液化坏死区。所选ROIs的ADC值由Functool自动计算出,为了减少误差,在强化病灶内测量3处ADC值,取其平均值。结果胶质瘤复发组ADC值的平均值为1.31±0.35×10-3mm2/s,而放射性脑损伤组ADC值的平均值为1.51±0.48×10-3mm2/s,经秩和检验两组ADC值无统计学差异（p=0.268）。结论放射性脑损伤组的ADC值稍高于胶质瘤复发组,但本研究未见统计学差异,对于ADC值在两者间的鉴别作用有待增加患者例数后进一步进行研究。第三部分:题目MR灌注成像在鉴别胶质瘤复发及放射性脑损伤中的价值目的分析磁共振灌注成像在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的作用。材料与方法使用GE公司3.0T磁共振扫描机,对12例脑胶质术后放疗后患者（随访中出现异常强化灶）行脑部MR灌注扫描,其中男9例,女3例;年龄32～67岁,平均年龄47岁。12例患者均被二次手术或随访证实为胶质瘤复发或放射性脑损伤,放射性脑损伤5例,胶质瘤复发7例。MR脑灌注扫描采用GRE-EPI序列行多层采集,注射速度为4ml/s。采用去卷积灌注软件进行分析,得到平均通过时间（mean transit time,MTT）、相对脑血流量（relative cerebralblood flow,rCBF）、相对脑血容量（relative cerebral blood volume,rCBV）参数图,计算rCBV比值（异常强化区rCBV值/对侧rCBV值）时,感兴趣区（ROI）放在横轴位T1异常强化的区域和对侧相同层面的正常脑白质内,大小为20～40mm2,测量3次取平均值以减小误差;以同样方法计算rCBF及MTT的比值。结果胶质瘤复发组的rCBV比值为3.45±2.27,放射性脑损伤组的rCBV比值为0.76±0.42,两组间有显著统计学差异（p＜0.05）,而rCBF比值及MTT比值在两组间没有统计学差异（p＞0.05）。以rCBV比值1.579作为鉴别两者的阈值时,诊断的灵敏度为74%,特异度为100%。结论MR灌注扫描可以作为鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤的首选方法,rCBV比值对于鉴别两者有重要临床意义。