【摘 要】
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目的:将2型糖尿病合并脂代谢异常的西医诊断分型与客观化的中医特色诊疗方法舌诊及辨证论治相结合,提出病证结合、分型论治的诊疗思路,以提供客观化、标准化的中医辨证依据,从而达到中西医综合防治的目的。方法:采用横断面研究的方法,收集2020年06月至2020年12月在四川省中医院内分泌科住院治疗的T2DM患者中符合纳入标准共306例,收集相关指标并采集中医舌诊信息,以T2DM患者的不同脂代谢类型中医证型
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目的:将2型糖尿病合并脂代谢异常的西医诊断分型与客观化的中医特色诊疗方法舌诊及辨证论治相结合,提出病证结合、分型论治的诊疗思路,以提供客观化、标准化的中医辨证依据,从而达到中西医综合防治的目的。方法:采用横断面研究的方法,收集2020年06月至2020年12月在四川省中医院内分泌科住院治疗的T2DM患者中符合纳入标准共306例,收集相关指标并采集中医舌诊信息,以T2DM患者的不同脂代谢类型中医证型以分别进行分组分析,应用SPSS 25.0对数据进行统计分析。结果:1.以不同脂代谢类型分组比较:（1）基线特征的比较:在BMI、身高、体重上存在统计学差异。（2）实验室指标的比较:TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、Hb A1c存在差异。（3）证型分布:（1）T2DM血脂正常组:以气阴两虚证为主;（2）高TC、高TG组、低HDL-C组:均以痰湿困脾证为主;高TC+高TG组:以湿热蕴结证、痰瘀互结证为主,各组间在阴虚热盛、气阴两虚、痰湿困脾证的构成比具有差异。（4）舌象特征的比较:舌质特征中的瘀斑瘀点有差异;舌苔特征无差异。（5）舌质参数的比较无统计学差异,在舌苔参数中全苔Lab-L值、全苔Lab-a、苔边左Lab-L值、苔边左Lab-a值、苔边右Lab-L值、苔边右Lab-a值、苔尖Lab-a值的比较上上有意义。2.以不同中医证型进行比较:（1）舌质参数除全舌Lab-b、舌边左Lab-b、舌边右Lab-b、舌尖Lab-b外均存在统计学差异。（2）舌苔参数除舌尖Lab-a之外其他部位的舌苔参数均存在统计学差异。3.舌象参数与一般资料、实验室指标相关性（1）舌质参数与T2DM的病程、BMI、血糖、血脂指标存在相关性:（2）舌苔参数与T2DM患者病程、BMI、血糖、血脂指标具有一定相关性。4.逻辑回归分析:对T2DM伴脂代谢异常逻辑回归:2h PG是脂代谢异常的独立危险因素。对不同证型进行逻辑回归分析;在气阴两虚证中,TG是危险因素,在痰湿困脾证中,年龄、TC是危险因素;在脾肾阳虚证中,Hb A1c是危险因素。结论:客观化舌象特征、参数与糖尿病合并脂代谢异常的类型、血糖、血脂等实验室指标及中医证型间有密切关系,可反映其不同病理类型及证候特点,有望成为糖尿病合并脂代谢异常的综合防控、疗效评价指标及辨证论治的依据。
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