结节性甲状腺肿和腺瘤是最常见的甲状腺良性结节，甲状腺乳头状癌则是最常见的甲状腺恶性肿瘤。临床上一般通过临床观察来对待刚发现的结节性甲状腺肿和腺瘤，相反，甲状腺乳头状癌的最佳治疗方法是尽早手术切除。因此，术前准确地鉴别结节性甲状腺肿或腺瘤和甲状腺乳头状癌具有重要的临床意义。弥散加权成像可以反映水分子的随机运动，它是目前鉴别甲状腺良恶性结节常用的功能磁共振成像技术。酰胺质子转移加权成像(ATPw)是一种新颖的磁共振成像（MRI）技术，可以检测含有丰富酰胺(-NH)基团的游离蛋白质和多肽。目前已经有一些研究报道了APTw成像在乳腺，前列腺，子宫，直肠和肺等部位的应用，研究显示恶性肿瘤的APTw值高于正常组织或良性肿瘤，并且在不同的恶性肿瘤组或不同病理级别的肿瘤之间，APTw值也有所不同。APTw成像不知能否鉴别甲状腺乳头状癌和腺瘤或单发结节性甲状腺肿，与目前常用的弥散加权成像相比能否提供新的诊断信息，这是值得研究的问题。
　　目的:
　　观察甲状腺结节在磁共振氨基质子转移加权成像中的影像学特征，分析酰胺质子转移加权成像在鉴别甲状腺乳头状癌和实性腺瘤样结节的诊断性能，比较酰胺质子转移加权成像与弥散加权成像在鉴别两者所起到的不同作用。
　　方法:
　　在2018年1月至2019年5月之间，收集了24例经活检证实的甲状腺乳头状癌，28例腺瘤样结节和12例结节性甲状腺肿，另外还对12位健康者进行了甲状腺酰胺质子转移加权成像。其中，12例正常甲状腺，8例囊变腺瘤样结节，和12例结节性甲状腺肿仅进行了描述性分析，未纳入统计分析。因此，有24例乳头状癌和20例实性腺瘤样结节纳入统计分析，通过Mann-Whitney U检验和受试者工作特征(ROC)曲线分析比较了甲状腺乳头状癌和实性腺瘤样结节盼平均APTw值和表观扩散系数(ADC)。
　　结果:
　　腺瘤样结节（3.27±1.30％）的APTw值(p＜0.05)明显高于甲状腺乳头状癌（1.80土0.65％）,区分甲状腺乳头状癌和腺瘤样结节的平均APTw值的最佳临界值为3.15％，敏感性为60％，特异性为100％。甲状腺乳头状癌的平均ADC值（1.24±0.24×10-3mm2/s）明显低于腺瘤样结节（1.98土0.38×10-3mm2/s），区分甲状腺乳头状癌和腺瘤性结节的平均ADC值的最佳临界值为1.35×10-3mm2/s，灵敏度为100％，特异度为75％。根据APTw值和ADC值的ROC曲线分析，ADC值的曲线下面积(AUC)高于APTw值(AUCAPTw=0.835，AUCADC=0.950)。
　　结论:
　　APTw成像可用于区分甲状腺乳头状癌和实性腺瘤样结节，与DVI成像相比，APTw成像的准确性和灵敏度较低，但特异度明显更高。根据目前的结果显示，丰富的血供和疏松的组织结构是实性腺瘤样结节比甲状腺乳头状癌有更高APTw值的主要原因。