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目的：探讨术前禁食时间对原发性肝癌术后胰岛素抵抗指数和血糖水平的影响,分析肝癌术后发生高血糖的影响因素,为临床制定可以减少术后发生高血糖的术前禁食方案提供可靠依据,促进肝癌患者术后康复。材料与方法：以2012年2月～2012年8月入住广西医科大学第一附属医院肝胆外科和肝移植病区确诊为原发性肝癌且开腹行肝肿瘤切除术的患者92例为研究对象；根据术前禁食时间分为A、B、C三组：A组为术前禁食时间≤12h,38例；B组为术前禁食时间12～16h,30例；C组为术前禁食时间≥16h,24例；采用放射免疫法测定空腹血清INS浓度、葡萄糖脱氢酶法测定FPG；运用HOMA-IR=(FINS×FPG)/22.5公式,计算HOME-IR指数；比较三组患者术后1、3、5、7日空腹的FPG、FINS、及HOME-IR指数值。结果：1、92例肝癌患者术前禁食时间为14.03±2.63h,禁饮为11.65±1.67h。其中A组禁食为11.96±0.95h,禁饮为10.23±2.02h；B组禁食时间为13.75±1.08h,禁饮时间为12.54±1.79h；C组禁食时间为17.84±1.58h,禁饮时间为15.45±2.32h。2、92例肝癌患者术后1、3、5、7日FPG水平均高于术前(P<0.05)；术后1、3日HOME-IR指数较术前升高(P<0.05)；术后血FINS浓度较术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。3、A、B、C三组患者术后1、3、5、7日FPG、FINS浓度及HOME-IR指数值比较组间差异无统计学意义(P＞0.05)；三组患者在手术当日术前输液量和葡萄糖输入量上比较,C组多于A、B两组,B组多于A组(P<0.05),手术当日总输液量和葡萄糖输入量上比较差异无统计学意义(P＞0.05)。4、肝癌术后高血糖的发生与肿瘤直径、术前凝血酶原时间(PT)、术前前白蛋白水平(PA)、连台手术等待有关,肿瘤直径越大、术前PT越长、术前PA水平越低、连台手术术前等待时间越久,术后血糖水平越高。结论：1、肝癌手术患者术前禁食禁饮时间长于国内常规标准。提示临床护理工作人员应针对患者的具体情况,对患者进行个体化的术前饮食指导,缩短术前禁食禁饮时间,尤其是禁饮的时间。2、肝癌术后前3日内是血糖和胰岛素抵抗指数较术前明显升高的时期,之后随着术后康复逐步下降。提示临床需加强肝癌术后前3日内的血糖监测,以便及时发现和处理术后高血糖,减少高血糖对肝癌患者的危害。3、术前静脉补充含葡萄糖的溶液,能防治因术前禁食时间延长所诱导的术后血糖水平升高和胰岛素抵抗的发生,值得临床推广应用。4、连台手术等待是肝癌术后发生高血糖的危险因素之一,提示临床重视和做好连台手术患者手术当日等待期间的身心护理,可以降低术后高血糖的发生。5、术前肝脏合成功能下降是肝癌术后发生高血糖的危险因素之一,提示临床加强术前肝功能监测、做好护肝治疗和护理,提高术前P A水平,缩短P T,可降低术后高血糖的发生。