研究背景:　　脑血管病变在全球的发病率和死亡率较高[1]，尤其是其高的致残率和致死率给人类及社会带来极大的危害。急性脑梗死又称缺血性脑梗死，是临床常见病、多发病，大量研究表明其主要的病理学基础是动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)[2]，动脉粥样硬化性脑梗死占缺血性脑梗死患病率的74％[3]。　　颈动脉硬化是全身动脉硬化的局部表现。斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、动脉瘤形成等是颈动脉斑块继发性改变。颈动脉作为脑血循环的上游血管，其内不稳定斑块的破裂、脱落造成的动脉到动脉栓塞是缺血性脑梗死的独立危险因素[4]。　　血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated Phospholipase A2，Lp-PLA2)作为一种新的炎症反应标志物，受到越来越多的重视。近年来的研究认为AS是由血管的慢性炎症反应引起，Lp-PLA2参与到AS的发生发展中。颈动脉斑块内新生血管是斑块不稳定性的重要因素，有研究表明其与血管的慢性炎症有关。超声造影已经成为超声检查的一项重要的辅助技术，可以清楚显示颈动脉管腔外膜滋养血管和斑块内新生血管。既然斑块内新生血管与Lp-PLA2均与血管慢性炎症有关，两者之间又有什么联系？两者在急性缺血性脑梗死(Acutecerebral infarction，ACI)的发生中又发挥怎样的作用呢？　　本项研究即通过超声造影检查，半定量分析斑块内新生血管的显影情况，从新生血管角度分析讨论颈动脉斑块稳定性、血浆Lp-PLA2水平与ACI间的关系。　　研究目的:　　探讨颈动脉斑块内新生血管显影程度与血浆Lp-PLA2水平在ACI的临床诊断价值及两者间的关系。　　方法:　　1研究对象本项研究对象分为两组:ACI组与非ACI组。ACI组为2015年7月至2016年9月在我院神经内科住院的急性前循环脑梗死患者44例，非ACI组为同期查体中心体检有不稳定斑块者41例。　　2颈动脉常规超声及超声造影检查采用VividE9超声诊断仪，9L探头行颈动脉常规超声及超声造影检查。连续扫查颈动脉，选取目标斑块。选用意大利Bracco公司的声诺维(SonoVue)造影剂，经肘正中静脉注入。观察超声造影图像并储存，留后分析。依据文献数据将斑块内新生血管显影分级:斑块内无增强的新生血管信号（Ⅰ级）;斑块内及周边新生血管信号呈点状分布（Ⅱ级）;斑块内新生血管信号呈散在点状及线状分布（Ⅲ级）;斑块内新生血管呈弥漫点状或多条线状分布（Ⅳ级）。　　3血浆Lp-PLA2测定 ACI组与非ACI组均清晨空腹于肘部静脉采血4 mL，枸橼酸钠抗凝，混匀后，于标本采集30 min内，在2～8℃环境下离心15min(3000r/min)，后分离血浆，置-20℃以下保存备用。按照说明书采用双抗体夹心免疫层析法检测血浆Lp-PLA2。　　结果:　　1 ACI组与非ACI组颈动脉斑块内新生血管显影分级比较:ACI组Ⅰ级显影斑块为3例，占6.82％;Ⅱ级显影斑块为8例，占18.18％;Ⅲ级显影斑块为23例，占52.27％;Ⅳ级显影斑块为10例，占22.73％。非ACI组Ⅰ级显影斑块为19例，占46.34％;Ⅱ级显影斑块为15例，占36.59％;Ⅲ级显影斑块为5例，占12.20％;Ⅳ级显影斑块为2例，占4.88％。颈动脉斑块内新生血管分级明显高于非ACI组，两组差异有统计学意义(Z=-5.29，P=0.00)。ACI组内新生血管分级多为Ⅲ、Ⅳ级，所占比例为75.0％，非ACI组分级多为Ⅰ、Ⅱ级所占比例为82.9％，以大于等于Ⅲ级区分ACI与非ACI的敏感性为75％，特异性为82.9％。更进一步，ACI组新生血管显影分级以Ⅲ、Ⅳ级为主，且中位等级为Ⅲ级;非ACI组则以Ⅰ、Ⅱ级为主，中位等级为Ⅱ级。　　2 ACI组与非ACI组血浆Lp-PLA2水平比较:ACI组血浆Lp-PLA2水平为247.37±58.30μg/L，非ACI组血浆Lp-PLA2水平为156.88±66.78μg/L，ACI组明显高于非ACI组，差异有统计学意义（t=6.64，P=0.00）。血浆Lp-PLA2对ACI的诊断效能分析采用ROC曲线分析，以约登指数最大确定最佳临界值，其截断值为199.76μg/L，灵敏度为84.10％，特异性为68.30％，曲线下面积为0.84，诊断的准确度为84.10％。　　3斑块内新生血管显影分级与血浆 Lp-PLA2水平之间呈显著的正相关(rs=0.60，P＜0.01)，即斑块内新生血管显影分级越高的患者，其血浆Lp-PLA2水平越高。　　结论:　　1 ACI组颈动脉斑块内新生血管的显影分级与血浆Lp-PLA2水平均高于非ACI组，推测两者可能是ACI的危险因素。　　2斑块内新生血管的显影分级与血浆Lp-PLA2水平呈正相关。