【摘 要】
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目的:通过对比分析三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer,TNBC）与非三阴性乳腺癌（non-TNBC）的MRI影像及临床病理特征,以期为TNBC早期诊疗及预后判断提供依据。方法:回顾性收集宁夏医科大学总医院2016年1月1日至2020年9月1日行乳腺MRI检查TNBC患者91例,随机抽取同时期non-TNBC患者99例（所有患者均经术后免疫组化结果证实）。收集M
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目的:通过对比分析三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer,TNBC）与非三阴性乳腺癌（non-TNBC）的MRI影像及临床病理特征,以期为TNBC早期诊疗及预后判断提供依据。方法:回顾性收集宁夏医科大学总医院2016年1月1日至2020年9月1日行乳腺MRI检查TNBC患者91例,随机抽取同时期non-TNBC患者99例（所有患者均经术后免疫组化结果证实）。收集MRI影像、临床病理资料:在MRI图像上,（1）记录病灶形态学特征（形状、边缘、T2WI信号、强化方式等）（2）勾画感兴趣区（Region of interest,ROI）、记录时间-信号曲线（Time-intensity curve,TIC）及表观弥散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）;记录患者病理特征（病理类型、组织学分级、腋窝淋巴结状态）及免疫分子标志物（Ki67、AR、EGFR、CK5/6、P170、Topo II）表达情况。比较TNBC与non-TNBC的MRI、病理及分子标志物表达差异;比较TNBC组不同腋窝淋巴结状态、组织学分级原发肿瘤ADC值的差异。结果:1、TNBC病理类型中非特殊浸润性癌最多见（73.6%）,其次为髓样癌（20.9%）,组织学分级III级（65.7%）、腋窝淋巴结阴性多见（72.5%）,组间差异有统计学意义（P<0.05）。2、TNBC组Ki67、EGFR、CK5/6、P170、Topo II表达水平较高,AR较低,组间差异有统计学意义（P<0.05）。3、TNBC患者MRI更易表现为圆形肿块（25.9%）、边缘光滑（47.1%）及环形强化（48.2%）,组间差异有统计学意义（P<0.05）,T2WI信号强度、TIC曲线类型及ADC值方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。4、对TNBC组中非特殊浸润性癌而言,组织学分级III级病灶ADC值低于I-II级ADC值（P<0.05）,ADC=0.979x10-3mm2/s为两者最佳诊断阈值,曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.734。结论:1、Ki67、EGFR、CK5/6、P170、Topo II在TNBC中表达较高,提示可能与TNBC不良预后相关。2、TNBC乳腺MRI主要表现为圆形肿块、边缘光滑及环形强化,其中环形强化更具特征,有助于鉴别TNBC与non-TNBC;T2WI、TIC曲线及ADC值在两者鉴别诊断中尚无明确临床指导意义。3、对TNBC组中非特殊浸润性癌而言,ADC值对病灶组织学分级有一定的预测价值。
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