研究目的本研究旨在了解昆明市四个社区卫生服务中心基本情况及基本公共卫生服务开展现状,了解社区居民对社区基本公共卫生服务知晓情况、利用情况、满意度及开展项目期望情况,分析其影响因素,为推动基本公共卫生服务项目深入开展提出建议,以达到完善社区卫生服务中心基本服务功能,促进社区卫生服务规范有序发展的目的。研究方法本研究采用横断面现况调查研究的流行病学调查方法,利用访问式调查问卷及访谈的方式收集定量和定性资料。本次研究以昆明市四个社区卫生服务中心就医居民为研究对象,进行问卷调查,统计方法包括统计描述、单因素logistic回归、多因素logistic回归；同时对昆明市四个社区卫生服务中心的工作人员进行定性访谈。研究结果1.四个社区卫生服务中心基本公共卫生工作开展情况1.1社区卫生服务中心情况三个社区卫生服务中心不具有独立法人资格,在人事、财政等方面没有独立的自主权力；四个社区卫生服务中心的规划布局基本符合标准,但未与卫生服务站形成完整的社区卫生服务网络。1.2入力资源四个社区卫生服务中心全科医生的配置数小于每万人2人,公共卫生人员配置数小于每万人1人。1.3基本公共卫生服务1.3.1针对全人群开展的基本公共卫生服务健康档案方面,四个社区卫生服务中心均有针对辖区内的常住居民开展,只有一个中心建档率达95%以上；四个社区卫生服务中心均有专人负责档案管理工作,电子档案管理平台正在建设当中。健康教育方面,四个中心均发挥自身优势进行健康宣教,但存在教材专业性强,居民理解实施不易的情况。1.3.2针对重点人群开展的基本公共卫生服务儿童保健方面,两个社区儿童管理率超过95.00%以上；在孕产妇建卡/建卡率方面,两个社区超过98.00%以上；在孕产妇产后访视率方面,三个社区达到98.00%以上；在老年人健康管理方面,官渡、金碧、白云、丰宁四个社区老年人健康管理率分别为56.10%、70.65%、16.31%、67.41%,老年人健康管理率金碧最高,白云最低。预防接种方面,四个中心2013年上半年新建的预防接种证数量均超过期间活产数。1.3.3针对患慢性病人群开展的基本公共卫生服务四个社区卫生服务中心对高血压患者的管理率均超过48.18%,对糖尿病患者的管理率均超过68.92%,对重性精神疾病患者的规范管理率有三个社区为100.00%,另外一个社区为42.93%。1.3.4针对传染病、突发公共卫生事件报告和处理及卫生监督协管服务四个社区卫生服务中心均有对辖区内法定传染病发病进行正规报送；卫生监督管理方面,调查期间一家社区均参与违法案件调查取证、对辖区非法行医、产品制假举报,一家社区卫生服务中心开展辖区内从业人员健康体检。2社区居民对于社区基本公共卫生服务知晓、利用、满意度及期望情况2.1社会人口学特征本次调查发现社区卫生服务利用人群以女性、44岁及以下和60-74岁、已婚、高中及以上、本地户口、离退休/失业、家庭人口数2-4人、中低收入家庭(1001-5000元)为主。2.2社区居民对于社区基本公共卫生服务知晓情况社区居民对于社区基本公共卫生服务高知晓率为36.09%。单因素logistic回归结果显示,基本公共卫生服务知晓情况的影响因素是户籍(OR=1.470,95%CI=1.012-2.134),职业(OR=1.837,95%CI=1.121-3.009),文化程度(OR=0.738,95%CI=0.616-0.884)。2.3社区居民基本公共卫生服务利用情况四个社区居民基本公共卫生服务消费前5位的是高血压测量、血糖测量、建立健康档案、预防接种、高血压病人随访。2.4社区居民对于社区基本公共卫生服务满意度社区居民基本公共卫生服务高满意率为57.70%。单因素logistic回归结果显示,基本公共卫生服务高满意度的影响因素是户籍(OR=1.896,95%CI=1.340-2.681)和文化程度(OR=1.216,95%CI=1.023-1.447),家庭平均月收入(OR=1.335,95%CI=1.074-1.660)家庭人口数(OR=1.335,95%CI=1.072-2.199),年龄(OR=1.335,95%CI=1.072-2.199),职业(OR=0.443,95%CI=0.280-0.702),对社区基本公共卫生服务知晓情况(OR=2.505,95%CI=1.844-3.403)。2.5社区居民对于社区基本公共卫生服务的期望社区居民最期望社区卫生服务中心提供的基本公共卫生服务是老年保健和健康教育。结论1四个社区卫生服务中心规划布局基本合理,但未与卫生服务站形成完整的社区卫生服务网络；全科医生及公共卫生人员数量不足,均小于国家建议的核编标准。2基本公共卫生服务情况四家社区卫生服务中心健康档案的建立覆盖面不足,建立形式单一,部分档案由于建档方式影响了下一步以户为单位的健康信息利用。健康档案电子化平台被列入社区卫生服务机构信息化平台建设中,有望提高信息的利用度四家社区卫生服务中心都结合自身特点进行宣教,宣教方式灵活多样,但上级配发的宣教材料专业性较强,居民理解和实施不易。没有综合评估社区重点疾病和人群特殊需求来进行宣教。传染病的防控工作从宣传教育、传染病报告处置、卫生监督到一类苗的接种都有良好的工作基础,但仍需加强城市免疫空白人群的监管,警惕新发再发传染病和突发公共卫生事件。对重点人群健康管理及重点疾病患者健康管理工作达标情况不佳,需要进一步完善。3社区居民对社区卫生服务中心已开展的基本公共卫生服务知晓不均衡,服务利用不全面,满意度相对较低。建议1强化政府职责,为发展社区基本公共卫生服务创造良好政策环境2加大政府对社区基本公共卫生服务的投入3完善服务体系4丰富服务内容,提高服务能力5通过有效途径加大对居民的宣传,增加居民的认可度和支持度,文化程度低的人群及患有慢性病的人群是下一步公共卫生服务宣教的重点人群。6.本地卫生行政部门需加强对基本公共卫生项目的监督。