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目的:测定再生障碍性贫血(AA)患者骨髓中单核—巨噬(CD64~+)细胞的比例,骨髓单个核细胞(BMMNC)RCAS1 mRNA的表达水平以及RCAS1对红系形成集落(CFU-E)、粒-单形成集落(CFU-GM)的抑制程度,评价单核—巨噬(CD64~+)细胞及其分泌的RCAS1对造血功能的影响,探讨单核-吞噬细胞系统(MPS)在AA发病机制中的作用。方法:①流式细胞术检测AA患者与正常对照骨髓中单核—巨噬(CD64~+)细胞比例;②RT-PCR检测AA患者与正常对照骨髓单个核细胞RCAS1 mRNA的表达水平;③骨髓基质细胞培养,富集、活化巨噬细胞;④检测RCAS1对红系形成集落(CFU-E)、粒-单形成集落(CFU-GM)的影响程度。结果:①AA患者骨髓单个核细胞中CD64~+细胞比例分别(13.10±8.07)%,对照组为(8.54±4.40)%,病例组高于对照组(P＜0.05);②AA患者RCAS1 mRNA表达频率及强度分别为12/22、0.46±0.39,高于对照组5/25、0.12±0.25,(P＜0.05);③经M-CSF、LPS富集活化后骨髓基质细胞培养中巨噬细胞的含量明显增加(65.35±12.85)%,高于未加刺激因子的对照组(22.09±14.75)%,且RCAS1mRNA的表达亦增高(0.55±0.35),对照组为(0.19±0.28),(P值均＜0.05);④经活化后富含sRCAS1的骨髓基质细胞上清作用后CFU-E的集落数为33.0±7.84,对照组为63.2±6.22,(P＜0.05),且不依赖于Fas-FasL(加入Fas-Ab后集落数为33.0±7.84,对照组集落数为32.8±5.12,P＞0.05),而对CFU-GM形成无明显影响(实验组为43.4±5.94,对照组为48.0±3.54,P＞0.05);⑤AA患者RCAS1表达与网织红细胞相对值呈负相关(r为-0.580,P＜0.05)。结论:AA患者骨髓中单核—巨噬细胞(CD64~+)的比例增加,活化的巨噬细胞表达的RCAS1随之增高,RCAS1可以不依赖Fas-FasL系统的作用影响红系集落的形成,从而可能影响骨髓造血功能。