应用MEAW技术治疗成人低角双颌前突病例

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:q19891210626
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目的:  采用MEAW(Multiloop Edgewise Arch Wire,多曲方丝弓)技术调整陡峭的后牙(牙合)平面,使倾斜的磨牙直立获得微小的间隙,来矫治成人低角双前突错(牙合)畸形患者。  材料及方法:  选择大连医科大学附属第二医院口腔门诊正畸科矫治的一例成人低角双颌前突患者为病例,患者为27岁成年女性,曾于2015年有过短暂的非拔牙正畸治疗史,但矫治一年后上下颌前牙更为前突。2016年1月经过再次诊断分析,重新制定矫治方案,开始正畸治疗。患者的口腔卫生状态良好,牙周组织无明显异常,但患者自述易发生口腔溃疡,患者无口呼吸及咬下唇等不良习惯。患者左右两侧尖牙关系为II类关系,右侧磨牙关系为安氏II类关系(磨牙尖对尖,远中错(牙合)),左侧磨牙关系为安氏I类关系。下颌右侧尖牙与第一前磨牙之间有约1mm的间隙,上下颌牙列均无拥挤、具有陡峭的后牙(牙合)平面、有浅度Spee曲线。前牙覆盖程度较深为3.2mm、覆(牙合)程度为I度深覆(牙合),约为4.47mm。上下颌中线正,位于正中,上下颌前牙均唇倾,有轻微的开唇露齿,软组织侧貌为凸面型。该病例经过模型分析和X线头影测量分析后设计的治疗计划为:拔除上颌双侧第二前磨牙及下颌第三磨牙,粘接上颌4个前牙直丝托槽,其余牙齿使用方丝弓托槽,在上下颌牙列整平排齐后,使用MEAW弓丝加力使下颌磨牙直立,同时利用有效牵引使下颌前牙后移为上颌的拔牙间隙关闭打下基础。完成阶段上下颌均使用多曲方丝弓来调整咬合关系,改善覆(牙合)覆盖程度,以求得到良好的矫治结果。最后使用保持器保持牙齿稳定、美观的正畸治疗效果。同时进行治疗前后的模型及头颅侧位片对比分析。  结果:  预想设计的总治疗过程为20个月。治疗结束的时候期望的矫治效果如下:  (一)唇倾的前牙回收接近直立,突出的侧貌改善为直面型,双唇凸度减小,鼻唇角增大,改善开唇露齿,可以自然闭唇,增加美观程度。磨牙直立后获得平坦的后牙(牙合)平面以及稳定咬合关系。上下颌牙列排齐整平,前牙覆盖和覆(牙合)在正常范围内,双侧磨牙关系为完全远中关系,尖牙达到中性关系,上颌拔牙间隙完全关闭,上下颌中线对正,位于正中。  (二)治疗前后X线对比分析:  1.对比治疗前后的曲面断层片可见,下颌前倾的磨牙直立,浅度的spee曲线改善,牙齿牙根基本平行,牙根未见明显吸收,牙槽骨、牙周、牙体组织健康。  2.对比治疗前后的X线头影测量数据分析结果:  1)ODI,APDI,CF数据对比基本没有变化。  2)IIA角由102.51度增加到122.26度,U1-FH角由129.86度减小到120.22度,L1-MP角唇倾度105.45度减小到98.12度。  3)POP为9.57度,数据明显变小。  以上结果表明上下颌过度唇倾的前牙被回收,开唇露齿情况得到改善,软组织侧貌变为直面型。而下颌应用MEAW多曲弓丝调整后牙(牙合)平面使磨牙直立,同时压低下前牙,整平Spee曲线,取得了良好的下颌不拔牙矫治效果。  结论:  (1)对于成人低角双(牙合)前突错(牙合)畸形患者的矫正治疗,采用MEAW技术使倾斜的磨牙直立获得微小的间隙,有利于获得下颌前牙后移所需的间隙,回收前突的牙齿。进而使患者下颌采用非拔牙矫治的可能性提高。  (2)用MEAW多曲方丝弓技术可以使陡峭的后牙(牙合)平面变成平坦的后(牙合)平面。可以更好的调整咬合关系达到更好的效果。
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