孕妇血清风疹病毒抗体IgG的检测及意义

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风疹是全球性质的公共卫生问题,风疹的潜伏期约为12~23d,主要的临床表现是轻微发热,伴有散在的小斑点和斑丘疹,常见于4~10岁的儿童,耳后枕部和颈后的淋巴结病变是最具特征的临床表现,发生在出疹前5~10d。成人感染风疹病毒约50%呈隐形感染,即便是显性感染其症状也较轻微,常被忽视。随着近年来风疹的爆发和流行次数的增多,重症病例的报道数量也明显增多,而最为严重的就是先天风疹综合征(Congenital rubella syndromes CRS),即:妊娠早期感染了风疹病毒,造成胎儿多种器官发育畸形及功能异常,遂人们对风疹的关注程度逐渐加重,并采取了一系列的预防免疫政策。全国报道2004-2008年育龄期女性风疹抗体水平检测结果显示:15-20岁为每年发病率最高人群,随着年龄的增长,其发病率有下降的趋势。但自2007-2010年来看风疹报告发病率呈逐年上升的趋势,这使风疹的发病年龄有向后发展的趋势,直接威胁着育龄期女性。本研究的目的:检测在吉林大学第二医院产科分娩的孕产妇风疹抗体水平,评估育龄期妇女对风疹病毒的易感性,为提出育龄女性免疫策略,控制CRS提供科学依据。实验方法:1.在2011年10-12月期间,收集在吉林大学第二医院产科住院分娩孕妇血清。收集方法采用随机选取方式,共收集18-45岁的孕产妇外周血122份,将122份血离心,取的血清存于-20℃冰箱内,待测风疹IgG及IgM抗体的浓度水平。2.应用酶联免疫吸附方法对孕妇血清进行风疹病毒IgG、IgM抗体进行检测,得出结果采用Excel2003统计,Spss16.0进行统计学分析。同时结合中国疾病预防控制信息系统中风疹疫情的资料(2008,2009,2010年全国及吉林省风疹疫情),总结2008,2009,2010年我国及我省风疹流行中孕产妇的年龄、地区、职业及发病季节等分布情况。结果:①本实验共采集孕妇血清样本122例,通过检验孕妇风疹抗体总阳性率为77.87%;不同年龄组抗体水平有所不同,18-22岁风疹抗体阳性率为84.62%;23-26岁为93.1%;27-30岁为68.42%;31-34岁为82.72%;35岁以上为53.85%,经统计学分析结果,提示不同年龄组孕妇风疹抗体阳性率差异有意义。这说明随着年龄的增长孕妇中体抗阳性率有所降低,而随着抗体水平的降低,隐性感染的风险加大,如果在此期间妊娠,导致CRS的风险。孕妇总的易感率为22.13%,提示育龄期女性有22.13%有患风疹的危险;②不考虑个别孕妇为外省,其城乡孕妇抗体总阳性率分别为74.35%、84.09%。城市阳性率较乡村阳性率低可能是因为城市人口密度大,大量务工人员涌入城市,使流动人口增多的缘故,统计学分析抗体阳性率差异无意义;不考虑城乡因素,本省与外省孕妇风疹抗体阳性率分别为76.31%、62.50%,这种差异与风疹流行有地域性差异相符,但统计学显示抗体阳性率差异无意义;③孕妇血清风疹抗体阳性率与妊娠次数、妊娠期相关疾病尚未发现明显关系。
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