苦寒清热法在内伤杂病中的应用研究

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苦寒清热法,源自中医八大治法中的清法(清热法)。在以邪热亢盛为主要基本病理变化的温病治疗中占主导地位,也是温病的治疗大法之一。它与辛寒清气法、清营凉血法、通下逐邪法等虽均以清解热邪为目的,但具体作用则有所区别。本法的特点在于直清郁热内火,并具解毒之效。本文通过整理温病学苦寒清热法的相关文献、理论和证治经验,进而探讨温病苦寒清热法在内伤杂病治疗中的应用,阐发苦寒清热法治疗杂病的作用机理,在整理总结导师临床经验的基础上,通过本文提出五个代表性病种:慢性胃炎、反复发作性口疮、心动过速、妇女更年期综合症和糖尿病中某些适合使用苦寒清热法的证侯表现和证治经验,系统的阐明内伤杂病中适用苦寒清热法的主要病证。本文的理论依据,来自于内伤杂病某些病种,在其病程发展某一阶段所出现的郁热内生,化火生毒的病理变化,在治疗上必须采用苦寒清热的方药方能取效。说明在辩证论治的基础上使用苦寒清热法治疗内伤病是符合“异病同治”的辨治原则。而内伤病的形成原因,也大多由于七情不遂,气郁化火或饮食失节,湿热内生;亦有因六淫之邪内侵人体,留恋不解,郁而化火,出现热毒炽盛的表现。这与温病之邪热盛入里,化火化毒,在病理变化上有其相同之处,故治疗上采用苦寒之品也有异曲同工之妙。另一方面,透过本文中整理出大量的现代临床报道和试验研究,也已发现多种苦寒清热药在对抗内毒素、抗过氧化损伤、抗炎性细胞因子和提高机体免疫功能等方面有诸多良好表现。进一步将苦寒清热药从传统的感染性疾病的治疗为主扩展到非感染性疾病的应用提供了临床和实验依据。
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