慢性胃炎中医辨证分型临床研究

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目的:慢性胃炎对现今人类生命健康及生存质量产生严重的影响,起初患者无明显不适,病初极易被忽视,因此很难及时就诊,难以获得确切的患病率。随着病情的发展,容易形成萎缩性胃炎,甚至最终形成癌变。按照其症状,属于中医“胃脘痛”的范畴,而中医在治疗上有丰富的经验。在本文中,通过收集临床病例,总结慢性胃炎中医辨证的分布特征,探讨慢性胃炎的类型,为今后的临床治疗提供依据。资料与方法:首先西医诊断标准参照2012年中国慢性胃炎共识意见,中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》和《中医内科学》(第六版)“胃痛”、“胃痞”等论述,以明确慢性胃炎的中医西医诊断;然后通过中医四诊的基本诊断选择大连医科大学附属二院中医康复病房的112例患者进行辨证分型,并分析慢性胃炎中医证候分布之间的关系。相关数据分析,均采用SPSS17.0处理。结果:1.112例患者中,男性40例,占35.7%,女性72例,占64.3%,男女比例为1:1.8;年龄范围17~84岁,平均年龄为61.28±10.31岁。女性患者的发病率明显高于男性患者。中年患者的发病率明显高于其他年龄组。2.112例慢性胃炎患者中,大学文化程度占人数最多,职员在各职业中所占比例最多,慢性胃炎患者的诱发因素中,以饮食不当最为常见。3.在本研究中的112例慢性胃炎患者中医临床症状以胃痛、嗳气最为多见。病程在5-10年之间的患者居多。4.HP感染检出率为40.18%,检出HP患者中以轻度感染为主,中、重度感染患者比例较少。在检出HP感染的患者中,以脾胃虚弱证居多。慢性胃炎患者合并食管炎、胆汁反流、胃息肉较多。非萎缩性胃炎所占比例为56.25%,萎缩性胃炎所占比例为43.75%。5.本研究中的112例患者均有着不同程度的炎症,半数以上的患者存在肠上皮化生,接近半数的患者存在固有腺体萎缩,并伴有活动性炎症,检出上皮内瘤变的患者有7例。中医各证型均存在不同程度的慢性炎症,在检出有炎症活动性、腺体萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变的患者中,均以脾胃虚弱证为多。统计数据显示中医证候分布和疾病过程、幽门螺旋杆菌感染、炎症活动度及固有腺体萎缩、肠上皮化生相关。研究结论:脾胃虚弱证是本病最常见的中医证型,中医证候的分布与疾病过程、幽门螺旋杆菌感染、炎症活动度及固有腺体萎缩、肠上皮化生相关。而年龄、性别、镜下表现、合并症、胃炎分型、慢性炎症、上皮内瘤变与中医证候的分布无关。
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