过敏性紫癜患儿外周血B淋巴细胞亚型分布及IL-10与TGF-β水平变化

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目的:研究过敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein Purpura,HSP)患儿外周血B淋巴细胞亚群(B1a、B1b、B2)分布特征以及调节性细胞因子IL-10和TGF-β水平的变化情况,了解B细胞不同亚群以及调节性细胞因子IL-10与TGF-β在疾病发生发展中的可能作用及其预后意义。  方法:选取2013年6月至2014年4月在我院住院治疗的初发过敏性紫癜患儿30例,其中不伴肾脏损害过敏性紫癜(NHSPN)20例,紫癜性肾炎(HSPN)10例,检测相关指标前未经过糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,并除外合并其它可能影响检测结果、造成实验偏倚的急慢性疾病;选取同期来我院儿童保健门诊健康体检的儿童20名作为对照组,各组儿童的一般状况如年龄、性别、生活地域等方面均无显著差异。采用流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)测定外周血B淋巴细胞亚群(总B淋巴细胞、B1a细胞、B1b细胞、B2细胞);采用酶联反应吸附试验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测血清中IL-10、TGF-β浓度。  结果:1. HSP组急性期外周血B1a细胞比例增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(p<0.05);HSPN组B1a细胞增高明显,与正常对照组比较差异有统计学意义(p<0.05);NHSPN组与正常对照组及HSPN组比较差异均无统计学意义(p>0.05);HSP组外周B1b细胞比例与正常对照组比较差异无统计学意义,但NHSPN组B1b细胞比例降低,与健康对照组比较差异有统计学意义(p<0.05);HSPN组B1b细胞比例较NHSPN组组增高,差异有统计学意义(p<0.05);外周血B淋巴细胞、B2细胞比例各组间比较差异均无统计学意义(p>0.05)。2. HSP组急性期血清中IL-10与TGF-β水平增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(p<0.05);NHSPN组急性期IL-10水平增高,与正常对照组比较差异有显著统计学意义(p<0.01),与HSPN组比较差异无统计学意义(p>0.05);HSPN组急性期IL-10水平与正常对照组比较差异无统计学意义(p>0.05);HSPN组急性期TGF-β水平增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(p<0.05),与NHSPN组比较,差异无统计学意义(p>0.05)。3.B1a细胞比例、IL-10浓度、TGF-β在紫癜性肾炎的发生及转归中作回归分析显示p值均>0.05。  结论:1. HSP患儿及HSPN患儿急性期存在B淋巴细胞亚群紊乱,主要表现为B1a细胞比例增高,紫癜性肾炎者B1a比值增高较明显,而无肾炎发生者,B1a比值增高不明显。提示B1a细胞在HSP尤其是HSPN发病机制中可能起着重要作用。但回归分析显示,急性期B1a比值的升高不是发生紫癜性肾炎的危险因素,且对病程长短(血尿/蛋白尿消失时间)没有预后判断价值。2. HSP患儿急性期IL-10及TGF-β水平均有增高,HSPN及 NHSPN组IL-10及TGF-β均较正常对照组增高,两者可能作为负性免疫调控因子抑制自身免疫反应.3.本研究发现急性期B1a比值的升高不是发生紫癜性肾炎的危险因素,且对病程长短(血尿/蛋白尿消失时间)没有预后判断价值,急性期IL-10、TGF-β水平增高不是发生紫癜性肾炎的危险因素,且对病程长短(血尿/蛋白尿消失时间)也没有预后判断价值,但该研究样本含量较少,且随访时间较短,需进一步临床大样本及长期随访研究进一步证实。
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