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背景消化道管壁由内向外依次分为粘膜层、粘膜下层、固有肌层及浆膜层共四部分,其中上消化道的固有肌层较厚。消化道粘膜下肿瘤(SMTs)主要泛指粘膜层以下组织的一类肿瘤,主要包括起源于粘膜下层及固有肌层的肿瘤。上消化道固有肌层肿瘤属于间叶源性肿瘤,其包括间质瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤及平滑肌肉瘤等。临床上较常见的是间质瘤及平滑肌瘤。上消化道固有肌层肿瘤的发病率逐年升高,且伴有年轻化的趋势,由于此病早期症状不明显,很难自我发现。随着胃镜及超声内镜检查的普及,使肿瘤检出水平有了明显提高。上消化道固有肌层肿瘤虽然主要为良性病变,但随着肿瘤的增大,会出现诸如恶变、梗阻、出血、压迫脏器等一系列问题,临床上常推荐早期切除。近年来,国内相继出现了内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation, ESE),内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection, STER),内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection, EFR)等治疗技术,使得上消化道固有肌层肿瘤的治疗有了较大发展。目的探讨3种常见的内镜治疗方法对于起源于固有肌层的直径小于3cm上消化道肿瘤的治疗价值。方法通过胃镜及超声内镜筛选出2011年-2013年共70例患有上消化道固有肌层肿瘤且其直径小于3cm的病例,根据肿瘤的位置及深度采用3种常见的内镜治疗方法给予切除。这3种方法是：内镜黏膜下挖除术(ESE),内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER),内镜全层切除术(EFR)。切除肿瘤术后均经免疫组化及分子生物学等相关病理检测,检测指标为CD34. CD117、Dog-1、S-100、平滑肌肌动蛋白(SMA)、Ki-67以及核分裂数。结果共有35例接受ESE治疗,其中2例出现穿孔,并通过钛夹修补；27例接受STER治疗,未出现穿孔并发症；8例接受EFR治疗,均有“人工”穿孔,且通过钛夹完全修补。所有70例经过治疗后均完全康复,未发现复发。通过免疫组化检测,其中23例为间质瘤,46例为平滑肌瘤,1例为神经鞘瘤。结论上消化道直径小于3cm的固有肌层肿瘤可通过内镜治疗成功切除,可逐步替代外科手术治疗,且有更大的应用范围。